每日经济新闻 2023-08-08 20:14:27
每经编辑 李泽东
据上海市卫生健康委员会官网消息，8月7日，上海市卫生健康委员会、中共上海市教育卫生工作委员会、上海市经济和信息化委员会、上海市公安局、上海市财政局、上海市商务委员会、上海市审计局、上海市国有资产监督管理委员会、国家税务总局上海市税务局、上海市市场监督管理局、上海市医疗保障局、上海市药品监督管理局、上海市中医药管理局共13部门联合发布《关于印发上海市2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》。
《通知》指出，开展高值耗材专项检查、整治“红包”回扣专项检查、医德医风教育主题活动等三项专项行动。
三个专项行动，其中之一是高值耗材专项检查。“根据《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》（医保发﹝2023﹞15号）文件要求，结合专项整治工作安排，配合医保、公安等部门，聚焦骨科、血液净化、心血管内科、检查、检验、康复理疗等重点科室、重点领域，对医疗机构高值耗材使用情况全面开展排查整治，严厉打击串换高值耗材、虚构高值耗材、耗材分解收费等违法违规行为。”
另一个值得关注的专项行动是开展整治 “红包”、回扣专项检查。《通知》称，对医务人员在从事诊疗活动过程中收受患者及其亲友的礼品、礼金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财务，接受其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排，收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，参与或接受影响医疗行为公正性的宴请、礼品、旅游、学习、考察或其他休闲社交活动等违法违规行为,加大监督检查、执纪执法力度,对违反行业纪律的医务人员,批评教育一批、通报处理一批、严肃清理一批,对涉嫌利益输送的各类机构,严肃惩处、移送线索、行业禁入,持续保持对 “红包”、回扣行为的高压打击态势。
《通知》要求各医疗机构重点围绕3个专项行动内容，开展行风建设工作的自查自纠，结果于10月31日前汇总情况报送上海市卫生健康委员会。
通知指出：
整治行业管理中的不正之风问题。重点是普惠制认证、行政许可、日常监督和行政执法等行业管理过程中的不正之风问题，尤其是泄露招投标价格、申报资料、技术数据等工作秘密。违规干预行业的设置审批，包括第三方医学检验机构及医美、口腔等医疗机构和诊疗科目等事项。
整治行业组织存在的不正之风问题。重点是各级各类行业组织或学（协）会在工作或推进业务主管部门委托事项过程中的不正之风问题，尤其关注新型、隐蔽的，以“捐赠”、学术活动、举办或参加会议等名义变相摊派，为非法输送利益提供平台，违规接受捐赠资助等问题。
整治医药产品销售采购中的不正之风问题。重点是医药产品销售过程中，各级各类医药生产经营企业及与之关联的经销商、医药代表，以各种名义或形式实施“带金销售”，给予医疗机构从业人员回扣、假借各种形式向有关机构输送利益等不正之风问题；以及在药品、医用耗材集中带量采购中，不履行采购合同，包括拒绝执行集采中选结果、对中选产品进院设置障碍、采购高价非中选产品或临床可替代产品、违规线下采购等问题。
图片来源：视觉中国（图文无关）
加强医保基金规范管理及使用。聚焦重点科室、重点领域、重点监控药品和医保结算费用排名靠前的药品耗材，规范医保基金管理使用。持续开展打击虚假就医、医保药品倒卖等欺诈骗保行为。
持续推进医药价格和招采信用评价。进一步加强与相关部门信息共享，根据司法机关以及行政部门认定的医药商业贿赂、垄断等案件事实，评定医药企业失信等级，采取信用风险警示、限制挂网等不同程度的处置约束措施，发挥医药集中采购市场的引导约束作用。
明确“九项准则”行业底线。严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，治理利用紧缺医疗资源或检查、手术等诊疗安排损公肥私牟取个人利益，以及强推基因检测或院外购药等第三方服务、接受网上开药提成、违规直播带货获利、利用执业开单提成、违规转介患者等问题。
划清“红包”回扣问题红线。持续推进《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》，重点关注临床使用的药品耗材价值高、诊疗资源相对紧张、高水平技术和介入侵入式操作应用多的科室以及院内招采管理等部门人员，利用执业便利或职业身份，假借学术活动名义，收受“红包”、回扣的问题。
对医务人员在从事诊疗活动过程中收受患者及其亲友的礼品、礼金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财务，接受其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排，收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，参与或接受影响医疗行为公正性的宴请、礼品、旅游、学习、考察或其他休闲社交活动等违法违规行为,加大监督检查、执纪执法力度,对违反行业纪律的医务人员,批评教育一批、通报处理一批、严肃清理一批,对涉嫌利益输送的各类机构,严肃惩处、移送线索、行业禁入,持续保持对 “红包”、回扣行为的高压打击态势。
百余名医院院长、书记被查，一台仪器被院长吃掉1600万回扣……在刚刚过去的一周，一场医药反腐风暴正在席卷全国，也把各地药企、医疗机构的藏污纳垢展现在公众面前。风暴之下的医药行业，有人称“天下苦高额回扣久矣”，也有医药代表此前就先一步“离场”。
据中央纪委国家监委网站消息，7月28日，纪检监察机关配合开展全国医药领域腐败问题集中整治工作动员部署视频会议在北京召开。会议指出，集中整治医药领域腐败问题是推动健康中国战略实施、净化医药行业生态、维护群众切身利益的必然要求。
会议指出，要以监督的外部推力激发履行主体责任的内生动力，深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理。加大执纪执法力度，紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查，集中力量查处一批医药领域腐败案件，形成声势震慑。
据媒体不完全统计，今年以来全国已有至少155位医院院长、书记被查，数量已超过去年全年的两倍。8月以来短短数日间，至少有10场即将举办的医药行业学术会议、论坛等宣布延期。
医药反腐已有一周多的时间，《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）专访了《医改界》总编辑、北京三医智酷医院管理发展研究院院长魏子柠，资深医改专家徐毓才，国内医药领域头部企业资深战略专家周君，听听他们对本次医药反腐的看法和感受。
NBD：医药反腐的背景和现状是什么？
魏子柠：之所以加大医药领域的反腐力度，首先，党的十八大以后，就加大了反腐的力度，这是医药领域反腐大背景，是大势所趋。其次，国家医保局成立之后，实行药品集中带量采购，给医院和医药企业戴上了紧箍咒。第三，我国医疗领域的采购和医生诊疗行为确实存在着腐败行为，需要加以遏制。最近暴露出来的一家医院院长吃1600万元回扣问题，就可以看出医药领域腐败问题有多严重。第四，药价虚高，医药企业营销存在违规行为，已经是这个行业公开的秘密，加大治理势在必行。第五，群众看病就医获得感差，百姓对医药领域腐败现象深恶痛绝，进一步加大反腐力度，是关键一步棋。
徐毓才：医药反腐很早就开始了。从2006年就开始了，医药反腐十多年，但现状是腐败依旧，现在看是魔高一尺，道高一丈，而且腐败越来越隐秘。
周君：医药反腐处在国家提倡的反腐倡廉大背景之下。医药行业以前存在很多的带金销售以及阻碍国家医疗产业发展的情况，所以这次卫健委等部门要联合开展针对以往存在的这些贪污受贿以及违规违法操作。
开展至今，从我所在的医药行业来看，把合规合法提到了前所未有的高度，使得药企和医疗器械企业在销售费用、市场推广、学术活动等费用的控制上更加严格，将这些费用挤出去后，会降低药品价格。
NBD：这些举措对于医药行业和社会的影响是什么？
魏子柠：中纪委组织召开医药领域反腐会，这还是第一次。从短期来看，最近有些医药企业赞助的会议、一些协会和学会举办的活动都叫停了，已经产生较大的威慑作用。从长期来讲，可以规范医药企业营销行为，把更多精力用在产品研发创新、内涵建设和质量提升上；可以规范医院运营管理，提高医疗服务能力和水平；可以规范医生诊疗行为，把时间精力用在病人身上，让诊疗行为合规合法，提高病人获得感。对协会和学会来说，根据协会学会职责和宗旨要求开展工作，为会员提供更多高质量的服务，避免跟企业利益捆绑在一起，有损社团形象。
周君：首先肯定是净化，刚才说了净化整个医疗市场，推动医药费用下降。其次，利好医保基金，使得医保基金结余更多。然后，对于百姓来说，用药和治疗成本会大大下降。对于企业来说，驱使他们更关注于做好以药效和医疗价值服务为导向。
NBD：反腐斗争的难点和挑战是什么？
魏子柠：我认为最大的难点和挑战就是腐败的隐蔽性和利益使然。首先，腐败行为本身的隐蔽性就很强，很不容易被发现，这是最大的难点。其次，一些打着协会、学会旗号名义，社团组织的一些活动，有着半官方性质，但有的跟企业利益捆绑，为企业背书，背后都是利益的驱使，给腐败提供了更多机会和土壤。第三，要加大对行业协会学会，以及协会学会与企业之间关系的监管监督，让协会学会真正发挥好作用。
周君：难点和挑战在于以利益链条为腐败的商业模式，从上游的企业厂家，到中间的经销环节，再到医院和科室。医药反腐需要持久战和深挖，切入到利益链条的反腐，是医药行业能否有效和快速反腐的关键。
NBD：公众对于医药反腐的期待和建议是什么？
魏子柠：公众对加大医药领域的反腐可以说是拍手称快，把医疗领域的丑恶现象除掉，让医疗和医药真正回归到人文上来，回归到救死扶伤看病救人，这才是医改的目的所在，让人民群众有更多获得感，也是人民群众的期待。
徐毓才：在我看来，应该是建议反腐败能够标本兼治，形成不敢腐、不能腐、不想腐的体制机制。
周君：公众的期待是医药价格透明化、合理化以及反腐的实惠应该让利于老百姓。从另一个层面考虑，不要由于降价的原因而导致医疗水平下降，这是从价格和价值的角度考虑。
另外，医院在营收上，应该制定科学有效的标准。例如不以营收为主要考核业绩，为提高医生和医疗机构积极性，也应该在其他方面出台激励措施和调整方案，这样才能够在药品价格降的同时，提高服务的质量，让医生提供服务的价值充分体现。
每日经济新闻综合上海市卫生健康委员会官网、中央纪委国家监委网站、每经app（记者：李宣璋）
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