什么是适合中国人的肿瘤诊治　CACA指南成都开讲

每经记者 陈星    每经编辑 文多    

在8月2日进行的中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）发布暨精读巡讲（四川站）新闻发布会上，四川大学华西医院副院长吴泓介绍了一组数据：中国每年有400万新发癌症患者，全世界每4个肿瘤病人中，有1个是中国人，每死亡三个病人，有一个是中国人。中国每天约有8000人死于肿瘤。

数据背后，对肿瘤这类高度抑制性疾病进行规范化诊疗的推广，是提高整体诊治水平的关键，应在肿瘤的防治系统中占有重要地位。

在肿瘤的规范化诊疗中，一部适宜于中国人群流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及诊疗防控特色的诊治指南尤其重要。今年2月起，中国抗癌协会组织编撰的《中国肿瘤整合诊治技术指南》（简称CACA指南技术篇）陆续发布。这一指南被认为“开创了中国人在指南标准制定领域从跟跑、并跑到最终领跑的创新之路”。

图片来源：每经记者 陈星 摄

肿瘤防治亟需本土化指南

2日上午，中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）发布暨精读巡讲（四川站）新闻发布会在四川大学华西医院举行。

多年来，我国广大医生尽管有丰富经验，但医生多年来一直沿用、参考或翻译国外相关指南给患者治病。这一现状却存在诸多弊端。四川大学华西医院副院长吴泓在会上提到，国外指南固然有一定作用，却不能完全替代本土指南。

其主要原因包括，“不是所有指南都水土相和。中国病人有中国病人的特点，外国的指南可以参考，但照搬照抄或照译，多数水土不服，故疗效不佳；第二，不是所有指南都一成不变。指南每纠错一次都要牺牲大量病人的生命，不能等到外国改正后再被动纠错；第三，不是所有医生都按指南治病。各地医疗水平参差不一，很多医生毕业后很难得到长期、先进、系统的临床培训，而更多是沿用当地经验治疗；第四，不是所有院校都用指南施教。有的大学教材是5年前编写的，所以学生掌握的很多知识是陈旧的，甚至是被淘汰的”。

此外，不是所有患者都受指南保护，不是所有医政都用指南施管，均促使中国必须研制自己的指南。

吴泓谈到，根据《健康中国行动（2019—2030年）》的癌症防治行动目标：“到2022年和2030年，总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6%；癌症防治核心知识知晓率分别不低于70%和80%；高发地区重点癌种早诊率达到55%及以上并持续提高；基本实现癌症高危人群定期参加防癌体检”。

为进一步实现该目标，必须聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及诊疗防控特色，纳入中国研究，注重中国特点，兼顾医疗可及性，出台适合中国人群的肿瘤指南规范体系。

部分癌种指南填补我国乃至国际空白

这一背景之下，2022年~2023年，中国抗癌协会组织13000余位权威专家，集体编写完成我国首部《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》，覆盖53个常见瘤种（瘤种篇）和60个诊疗技术（技术篇），共计113个指南。

包括中国工程院、中国科学院两院院士在内的评审专家认为：“CACA指南开创了中国人在指南标准制定领域从跟跑、并跑到最终领跑的创新之路”“部分癌种指南的制定，填补了我国乃至国际的空白，具有原创性和开创性。”

作为《中国肿瘤整合诊治指南》的姊妹篇，2023年中国抗癌协会组织发布由60个技术手段组成的《中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）》。该指南分为整体评估、支持治疗、诊断技术、治疗技术、器官保护和基础研究等6大类，内容涵盖肿瘤的诊疗技术，肿瘤治疗中的器官保护以及肿瘤患者的支持疗法。

2023年2月~9月，中国抗癌协会陆续在全国范围内进行CACA技术指南精读巡讲活动。8月5日、6日，《中国肿瘤整合诊治技术指南—MR检查》和《中国肿瘤整合诊治技术指南—HIFU治疗》两个指南将在成都进行精读巡讲。

四川大学华西医院肿瘤内科学科主任、肿瘤分子靶向治疗研究室主任毕锋表示，《中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）》借鉴了欧美两大指南，同时基于国人特点尤其是国内的流行病学特征、遗传背景等，经过本土化转化，更加适合于国内的肿瘤患者。