每日经济新闻 2023-07-26 18:26:42
◎从临床数据可以看到，35岁是女性生育效率的分水岭，年龄越大成功率就越低，难度也越大。就拿取卵举例，一般35岁以下的女性一次可以取10多个卵子，但高龄的患者可能只能取1、2个卵子。
◎在顾亦凡看来，国产培养液目前还有改进的空间，这两年很多企业也在积极地推进培养液研发和注册，可能明年以后会出现有比较全的本土品牌产品。
每经记者 金喆 每经编辑 梁枭
在鼓励生育的大背景下，辅助生殖有望走入更多寻常百姓家。经过40年的发展和沉淀，目前中国顶尖辅助生殖医院的妊娠率超过60%，远高于其他治疗手段。
《每日经济新闻》记者了解到，湖南长沙的中信湘雅生殖与遗传专科医院（以下简称中信湘雅）是目前世界最大的辅助生殖中心之一。截至2022年12月，该院助孕出生婴儿数突破21万例，其中有1万多例通过胚胎植入前遗传学检测（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）诞下，避免胚胎携带遗传突变。
7月25日是世界胚胎学家日，中信湘雅胚胎实验室主任顾亦凡在接受《每日经济新闻》记者专访时表示，女性的年龄是影响妊娠结局、生育效率最重要的因素之一。临床经验来看，通常35岁以下、没有严重身体问题的女性经过一次促排、几个试管婴儿移植周期的成功率非常高，35岁以后卵巢功能逐渐下降，就可能需要多次促排、经历多个周期，40岁以上会更加困难。
顾亦凡在中信湘雅工作已有20个年头，这家辅助生殖机构由我国生殖工程创始人之一、著名生殖医学与医学遗传学家卢光琇教授创办，现在是全球最大的辅助生殖机构之一。公开数据显示，2007年至2020年间，我国每年约有30万名试管婴儿诞生。近五年来，中信湘雅平均每年有2万多个取卵周期，鲜胚总体妊娠率达到了67.6%。
“来我们医院的很多都经历过多次助孕失败，且病人年龄结构偏大，基础条件不是特别好，能做到这样的成功率已经非常不容易了。”顾亦凡说，试管婴儿从母体取卵算一个取卵周期，与精子在体外结合成受精卵后培育成胚胎，再选取好的1到2个胚胎进行移植，每年超过2万个新鲜胚胎治疗周期，另外还有超过1.6万个冷冻胚胎移植周期。
图片来源：受访者供图
在他看来，辅助生殖技术主要分为临床和胚胎实验室两部分，中信湘雅之所以能够解决很多此前失败的疑难问题，让这部分女性成功孕育生命，主要还是医院整个辅助生殖链条的稳定配合和衔接。从前期检查、促排卵、取卵取精，到体外培育再到移植回体内，辅助生殖每个环节都很重要，把每个细节做好了，积累到一起就可能提高成功率。
但顾亦凡也说，即便试管技术在不断发展，生育年龄依然是影响女性生育效率最重要的因素之一，技术仅能起到辅助作用。从临床数据可以看到，35岁是女性生育效率的分水岭，年龄越大成功率就越低，难度也越大。就拿取卵举例，一般35岁以下的女性一次可以取10多个卵子，但高龄的患者可能只能取1、2个卵子。
“这些卵子都会用来与精子结合培育成胚胎，可选择的胚胎越多，挑质量更好的就属于优中选优，难度肯定比从1、2枚胚胎里挑的难度要小，年龄也会影响胚胎的质量。”顾亦凡说，人类天生不属于生育能力很强的生物，现在的辅助生殖技术已经很成熟了，但妊娠结果与胚胎本身的质量、子宫内膜状态和身体大环境有关，这些都不是有绝对把握能够成功的。
顾亦凡还表示，虽然目前有些可能可以提高成功率的新技术在探索当中，但总体来说，现在的成功率已经是很高的水平了，再有跨越式提升难度很大。
《每日经济新闻》记者了解到，顾亦凡所在的胚胎实验室也被称为“辅助生殖技术”的心脏。顾亦凡说，胚胎实验室模拟的是在其胚胎在体内发育的环境，正常受孕的胚胎在着床前是在输卵管和子宫内发育，这些都是在母亲体内，现在需要在体外培育，肯定还是有一定差别。
“我们希望这个环境尽可能地接近体内，保持稳定，让胚胎在体外发育的过程中尽量减少干扰和负面影响，能够保持比较好的发育能力，以便后期移植到患者体内。如果胚胎发育得充分，我们就有更多机会进行移植。”
顾亦凡也提到，从1978年全球首个试管婴儿出生到现在，整个辅助生殖体系引进了很多新的技术，但本质上没有发生翻天覆地的变化，大多数操作还是以胚胎学家的手工劳动为主，他们借助一些体外培养的设备，方法学还是以传统经典的为主。
据了解，胚胎实验室中与胚胎培养直接相关的主要是胚胎营养液和胚胎培养箱。顾亦凡说，培养液和培养箱的质量稳定性对胚胎治疗是非常重要的，越接近母体环境的培养液和培养箱是越好的，其他的附加功能只能说是锦上添花。
顾亦凡也关注到，有国产品牌取得了小部分培养液的注册证，但作为临床医生，他还在观望。目前他的科室使用的仪器和材料仍以进口品牌为主，这些品牌的产品在市场上经过了非常多的临床数据支持和验证，积累了大量的临床样本，他们会觉得更稳定、可靠。
图片来源：受访者供图
“因为培养液几乎贯穿胚胎培养的链条，有好几种，但现在很多拿证的还没有把产业链做全，只有其中一种或几种。”顾亦凡说，他对这种做法有顾虑，如果要用这些品牌，就可能要把几个不同品牌的产品拼到一起，因为此前临床没有用过，可能会有比较大的风险。而且新品牌积累的临床数据还相对有限，需要有更大的数据样本来证明稳定性，这是需要时间沉淀和口碑验证的。
这也是现阶段胚胎培养液以进口品牌为主导的重要原因。在他看来，国产培养液目前还有改进的空间，这两年很多企业也在积极地推进培养液研发和注册，可能明年以后会出现有比较全的本土品牌产品。
如今，越来越多新技术在助力提高辅助生殖的成功率。作为一名胚胎学家，顾亦凡很欣喜地看到行业受到多方关注。他说，从临床的使用来说，稳定、成熟的技术和产品是保证胚胎培育稳定性的重要考量因素，胚胎培育液的标准就是接近母亲的生理指标，培养箱的标准则是温度精准、不会上下波动、气体浓度也控制得好。
封面图片来源：视觉中国-VCG41155369279
如需转载请与《每日经济新闻》报社联系。
未经《每日经济新闻》报社授权，严禁转载或镜像，违者必究。
读者热线：4008890008
特别提醒：如果我们使用了您的图片，请作者与本站联系索取稿酬。如您不希望作品出现在本站，可联系我们要求撤下您的作品。
欢迎关注每日经济新闻APP
