保监会开出今年首张监管函 国元农业保险被曝六大问题

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每经记者 黄俊玲 发自北京

昨日（2月13日），保监会发出了2014年第一张监管函，而受领这张监管函的则是国元农业保险公司（以下简称国元农业保险）。

国元农业保险成立于2008年，注册地在安徽，是国内较早的几家专业农业保险公司之一，此前的主要的经营区域在安徽，今年1月份其省外的第一家机构河南分公司正式开业。

监管函显示，在2013年10月16日至10月30日，保监会对国元农业保险公司进行财产险积压未决赔案现场检查，发现该公司在理赔管理方面存在一系列的问题。

公司的理赔存在六大问题，一是农业险尚未建立未决赔案管理制度和积案定期清理机制；二是在商业险方面存在未决赔案制度执行不严格的问题；三是赔案系统管控不健全；四是特殊案件管理不到位；五是理赔服务承诺管理不扎实；六是理赔档案管理不规范。

在具体案件方面，保监会表示，公司未一次性通知被保险人补充理赔材料，如查出国元农业保险189件案件缺少《索赔资料回执》及相关材料；查出该公司88件缺少及进行保险责任核定并将结果告知被保险人；查出336件赔案支付时间超过规定的时间，查出7件赔案拒赔通知超时。

在特殊案件方面，保监会查出该公司95件注销案件、11件零结案赔案和162件重开赔案违规，另有87件注销案件和38件零结案赔案未保留相关证明材料，查出15件拒赔案件未出具书面拒赔通知书。

农业险方面，如抽查国元农业保险阜南支公司10件种植险赔案，发现银行支付赔款与理赔系统赔款存在差异，如查出42家支公司先将种植业保险赔款付至县级财政账户，而非直接付款给农户。

此外，保监会的监管函还显示，在赔案数据方面，如保监会查出国元农业保险报送的2012年度摸底未决赔案、已结赔案数据与实际赔案数据减少246件等问题，3件拒赔案件实为注销案件，37件赔案支付对象与实际支付对象不符。

保监会要求国元农业保险对其存在的问题进行整改，同时要在2014年3月30日前将整改情况上报保监会。