平安健康董事长陆敏专访：政策红利隐现健康险发展遇新机遇

每经编辑 每经记者 涂颖浩 发自上海    

每经记者 涂颖浩 发自上海

“鼓励商业保险公司提供多样化、多层次、规范化的产品和服务。”“建立商业保险公司与医疗、体检、护理等机构合作的机制，加强对医疗行为的监督和对医疗费用的控制”……近日，《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（以下简称《意见》）提出了多项鼓励支持意见，将给裹足不前的商业健康保险带来怎样的发展机遇？

10月28日下午，平安健康董事长兼CEO陆敏在接受《每日经济新闻》专访时指出，平安健康险定位于高端医疗保险，专注产品创新、风险控制、服务平台三个方面，未来还将在此基础上把整个健康管理串联起来，发展方向与政策目标相一致。

国家鼓励做大市场蛋糕

与国外成熟市场相比，我国健康险较寿险发展严重滞后。保监会最新数据显示，今年前三季度，健康险实现原保险保费收入857.5亿元，寿险业务原保险保费收入7589.4亿元，占比仅为11.3%。

“在健康险中，纯粹的商业医疗保险只有10亿~12亿元的规模。”陆敏直言，“比照发达国家健康险占到寿险30%的一般规模，国内寿险规模如能达到1万亿元，健康险也有3000亿元规模。”

此次《意见》明确提出“健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。”陆敏感慨，“面对这样一个市场规模，未来肯定有几家主要的保险提供商去做，但目前真正做这一块的太少。”

今年初传出消息，中国第三大保险公司太平洋保险将与德国安联集团合资成立“太保安联健康保险股份有限公司”，取得批复之后，将成为四大保险集团旗下第三家健康保险公司。目前专门的健康险公司共有人保健康、平安健康、昆仑健康、和谐健康四家。另有消息称，复星集团也有意向成立专门的健康保险公司。

对此，陆敏认为：“多一些保险同业进来相当于一起来教育市场，效果会更好。”

“意见”利好呼吁政策跟进

此次意见提出 “加快形成多元办医格局”，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等以出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务业。大力支持社会资本举办非营利性医疗机构、提供基本医疗卫生服务。进一步放宽中外合资、合作办医条件，逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点。

陆敏称：“鼓励民营资本的进入是符合发展趋势的。未来若能给予民营医疗机构国民待遇，能够更好解决‘看病难’的问题。同时，这些公司更多需要通过商业保险提供服务和保障，这对商业健康保险来讲更是一个利好举措。”

意见中提到的“建立商业保险公司与医疗、体检、护理等机构合作的机制”，也为业界一直希冀。陆敏指出，“由于对于疾病的发病率缺乏足够经验和数据，对医疗风险的识别、评估能力较弱，使健康险面临着较大的经营风险。‘因病返穷，因病致穷’的现象也从反面印证了商业健康险风险控制的必要性。而通过与医院建立合作关系，则能实现服务上的对接，甚至还有数据上的对接。”

陆敏呼吁，政府应推行数据的标准化，还呼吁针对个人的商业健康保险税收优惠政策。

从健康险发展的战略角度来讲，陆敏称，“平安健康的发展方向与政策目标相一致。”