国家医保局公示2026年医保目录初审药品清单，两款百万元一针的抗癌药再次冲刺医保谈判

每经记者｜金喆    每经编辑｜魏文艺    

6月29日，国家医保局公示“通过2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商保创新药目录调整初步形式审查的药品及相关信息”。

《每日经济新闻》记者（以下简称“每经记者”）注意到，合源生物的纳基奥仑赛注射液和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液，这两款百万元一针的抗癌药——CAR-T细胞治疗药物进入“通过基本医保初步形式审查的目录外药品名单”。

上述两款CAR-T药物已于2025年纳入商保创新药目录。针对本次初审是否表示将参与2026年医保谈判，药明巨诺相关人士回应每经记者称，公司积极配合医保相关工作，具体结果以国家医保局公告为准。

国家医保局表示，今年有一些价格较为昂贵、可能超出基本医保保障能力的药品通过了基本医保目录初步形式审查，仅表示该药品符合申报条件，获得了进入下一个环节的资格。这类药品最终能否进入基本医保目录，还需要经严格的专家评审，以及后续的独家药品谈判、非独家药品竞价等程序才能最终纳入目录。

两款百万元级CAR-T产品通过初审

医保目录初步形式审查是每年医保谈判首个筛选环节。此次药品目录调整共收到企业申报资料818份，涉及674个药品通用名。经审核，申请基本目录外药品375个通用名（未包括预申报品种），通过初审334个；申请基本目录内药品229个通用名（未包括预申报品种），通过初审223个。

图片来源：国家医保局

在初审品种中，两款百万元级CAR-T细胞治疗药物关注度最高。其中，合源生物纳基奥仑赛注射液定价99.9万元/针，药明巨诺瑞基奥仑赛注射液定价129万元/针，二者均以目录外条件五通过初审。该申报条件特指已纳入2025版商业健康保险创新药目录的品种，也是本轮医保调整专门为商保成熟创新药开辟的申报通道。

此前，多款CAR-T产品屡次冲击国家基本医保谈判，均因单价过高、医保基金承压明显未能入围。在此背景下，商业健康保险创新药目录应运而生，作为基本医保的补充机制，专门承接临床价值高、定价高昂、暂不适合进入基本医保的创新药品。

从商业保险目录的落地情况来看，惠民保是最为集中的产品。有行业研究机构统计数据显示，截至目前，商保目录已在上海、山东、深圳、广州、汕头、内蒙古、南京等地惠民保产品中全面落地，169款基础版传统惠民保产品中已有16款实现目录内药品覆盖。 

不过，受制于商业保险整体参保基数有限，创新药可及性提升幅度仍存在明显天花板。有不愿具名的地方国资背景寿险公司人士向每经记者表示，有惠民保产品可报销CAR-T费用，但排除了既往症人群，这类患者难以享受相关保障。

既然两款抗癌药已被纳入商保创新药目录，企业为何还要再度冲击基本医保？一家CAR-T疗法药物企业内部人士坦言，产品没有进入国家医保，很多人又没有商业保险，细胞治疗产品的挑战是怎么让更多患者用得上。

药明巨诺相关人士回应每经记者称，作为企业，药明巨诺愿意积极配合国家医保工作，为患者谋福利。

多款明星药物出现在初审名单中

除了两款CAR-T，多款明星药物也出现在国家基本医保目录的初审名单中。其中，包括百利天恒的全球首款双抗ADC伦康依隆妥单抗、先为达的全球首款cAMP偏向型GLP-1受体激动剂埃诺格鲁肽、信达生物的GCG/GLP-1双靶点药物玛仕度肽，同样被纳入2025年商保创新药目录的阿尔茨海默病治疗药物多奈单抗注射液、仑卡奈单抗注射液也进入此列。

此外，还有两款CAR-T产品冲击商保创新药目录赛道，分别是恒润达生的雷尼基奥仑赛注射液、精准生物的普基奥仑赛注射液。

每经记者注意到，随着创新药研发、获批提速，高价药通过医保目录初步形式审查已是国家医保谈判的“常态”。国家医保局也多次回应，通过初步形式审查仅表示该药品符合申报条件，药品最终能否进入基本医保目录，还有多个严苛的流程。

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》，目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价/价格协商等环节。

值得一提的是，6月29日，创新药板块迎来久违的上涨行情，A股舒泰神、广生堂、万邦医药、佰仁医疗、禾元生物、三生国健、金石亚药、双鹭药业等医药股涨停。华源证券发布研报称，业绩期临近，产业链景气度有望再次迎来验证。

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