医共体发展如何让群众受益？国家卫健委答每经：地方新增卫生健康支出要向县域医共体内基层医卫机构适当倾斜

每经记者 李宣璋    每经编辑 陈旭    

1月12日，国家卫生健康委举行新闻发布会，介绍全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设有关情况。

国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长胡强强在发布会现场表示，推进县域医共体建设是深化医改的一项重要举措。近日，国家卫生健康委联合中央编办、国家发展改革委、财政部等9个部门印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，围绕科学构建、规范内部运行管理、提升整体服务能力、完善支持政策等方面，对全面推进建设紧密型县域医疗卫生共同体提出了具体的任务和工作要求。

针对紧密型县域医共体建设有关话题，《每日经济新闻》记者在发布会现场提问：开展紧密型县域医共体建设，牵头医院和卫生健康相关部门的作用都很关键，如何促进两方面形成合力，更好地推动医共体稳健发展，确保群众受益？

对此，国家卫生健康委基层司司长傅卫在回答《每日经济新闻》记者提问时表示，明确行政部门和医共体两方面的权责，更好发挥各方合力，对建设好县域医共体是非常重要的。

发布会现场 每经记者 李宣璋 摄

地方政府新增财政卫生健康支出要适当倾斜

傅卫在回答《每日经济新闻》记者提问时表示，对于政府部门来说，一是要压实监管责任。建立县域医共体建设推进机制，明确各单位和部门的责任，协调推动医共体规划建设、投入保障、人事安排、绩效考核、运行监督等重大事项。

其中，县级卫生健康行政部门承担着推进机制的日常工作，要切实发挥好牵头协调作用，组织定期开展对医共体的考核评价，强化对医共体的整体监管。

二是完善支持政策。要落实政府的投入保障责任，中央财政通过基本公共卫生服务项目、基本药物制度补助资金等对乡村医疗卫生服务和机构予以支持。中央预算内投资对县域医共体内符合条件的项目要加大支持力度。地方政府新增财政卫生健康支出要向县域医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜。还要优化人事编制和薪酬管理，实行“县管乡用、乡聘村用”，落实好“两个允许”，同时赋予县域医共体在编制使用、人才招聘、职称评定等方面更多的自主权。另外，也要加强医保和价格政策的支持和协同。

傅卫表示，县域医共体要注重提高管理水平。在坚持为群众提供基本医疗卫生服务功能定位的基础上，要完善内部的决策机制，整合优化资源配置，更好地体现共建共治共享，以推动“人员、技术、服务、管理”四个下沉为核心，实行人财物和行政业务等方面的统一管理，优化绩效分配，更好地调动医共体内各个成员单位和医务人员的积极性。

与此同时，要提高服务能力。对外，要加强和城市医院的合作，通过专家派驻、专科共建、临床带教、远程协同等各种方式，来提升重点疾病治疗、重大疫情应对、医疗应急处置、妇幼卫生以及中医药服务等各方面的能力和水平。

对内，要积极拓展家庭医生签约服务，创新医防融合服务，加强信息化建设，更好地推动基层检查、上级诊断、结果互认，更好地方便群众。

此外，牵头医院要向乡镇常年派驻临床管理人员，协助解决好基层的问题，同时面向乡村开展巡回医疗。希望通过共同努力，同向发力，更好地促进紧密型县域医共体的良性发展，让老百姓能够真正从中受益。

不同级别医疗机构实行差别化医保支付政策

紧密型县域医共体建设的目的是大力提升基层卫生服务能力，那么，如何体现医保对基层医疗机构的支持？

对此，国家医保局医药管理司司长黄心宇现场回应表示，医保部门在健全完善基本医疗保障制度的过程中，一直非常重视发挥基层医疗机构的服务功能，采取多种措施支持基层医疗机构健康发展，引导患者在基层就近就医，主要体现在三个方面：

一是织密基层服务网络。按照基层医疗机构、专科医院和综合医院兼顾的原则合理确定医保定点医疗机构的范围。在申请定点医疗机构的条件上向基层医疗机构进一步倾斜，积极通过乡村一体化管理等方式实现村卫生室医保结算。

二是支持基层医疗服务利用。

在门诊方面，建立健全职工医保普通门诊统筹，把多发病、常见病等普通的门诊费用纳入到医保统筹基金支付范围。在报销比例上对基层医疗机构给予倾斜。居民医保门诊统筹主要依托基层医疗机构开展，设立了居民医保高血压、糖尿病“两病”专项保障，主要支付二级及以下基层医疗机构发生的“两病”药品用。

在住院方面，对不同级别的医疗机构实行差别化的医保支付政策，医疗机构的级别越低，报销比例越高、起付线越低。2022年政策范围内职工和居民医保平均住院报销比例基层医疗机构比二三级医院分别要高10个百分点和17个百分点。

三是支付方式改革过程中，激励基层提供合理的医疗服务。各地在年度新增医保基金总额预算时，重点向基层医疗机构给予倾斜，支持基层医疗机构为平台开展家庭医生签约服务。在按病组（DRG）或按病种分值（DIP）支付方式改革中，推进常见病、多发病“同城同病同价”，充分调动基层医疗机构服务的积极性。

封面图片来源：每经记者李宣璋摄