老人在医院就诊时如何降低交叉感染风险？专家答每经问：尽可能减少高峰时间去就诊，减少跟其他人员的接触

每经记者 李宣璋    每经编辑 马子卿    

11月26日，国家卫生健康委就冬季呼吸道疾病防治有关情况召开新闻发布会。国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，监测显示，近期呼吸道感染性疾病以流感为主。此外，还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。

图片来源：每经记者 李宣璋 摄

“有呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。大医院人员密集，等候时间长，交叉感染风险较高，家里如有儿童患病症状较轻，建议首选到基层医疗卫生机构或综合医院儿科就诊。”米锋强调。

老年人是呼吸道疾病易感人群，针对这一情况，《每日经济新闻》记者在发布会现场提问，老人出现呼吸道疾病症状后，家人如何判断他们是需要居家养护还是去医院就诊呢？如果去医院就诊的话，如何降低他们的交叉感染风险？

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明在回答《每日经济新闻》记者提问时表示，这对家人来说，的确是比较困难的一个选择，需要结合老年人的年龄、基础疾病的严重程度和这次感染的严重程度来综合研判。

呼吸道感染性疾病早期治疗非常重要

老人出现呼吸道疾病症状后，家人如何判断他们是需要居家养护还是去医院就诊呢？对此，李燕明认为，“其实这对家里人来说，的确是比较困难的一个选择，需要结合老年人的年龄，他的基础疾病的严重程度和这次感染的严重程度来综合研判。”

第一，老年人或者家人必须要了解老年人的基础情况。基础的体温、血压、脉搏、血氧饱和度等，因为我们只有了解了这些情况，才知道他的变化程度是什么，这是非常非常重要的。

第二，建议对于高龄的老人，还有合并严重基础疾病的老人，在就医的时候要更加积极一些。比如，年龄已经超过80岁，合并有严重的呼吸系统疾病、心血管系统疾病、活动性肿瘤等，这种患者一旦罹患了感染以后，往往病情发展比较迅速，容易出现重症，所以就诊的时候要更加积极一些。

第三，要看看这次呼吸道感染症状如何。如果症状比较轻，只有一些流鼻涕、打喷嚏，情况比较好，可以选择居家观察。如果出现高烧不退、呼吸困难、喘息、血氧饱和度下降，或者出现了大小便失禁等中枢神经系统症状，还有精力明显不足、饮食障碍、出现嗜睡等情况，这些都是不好的信号，需要及时就诊。

李燕明指出，“呼吸道感染性疾病早期治疗非常重要，对于流感来说，抗流感病毒的药物48小时之内用药效果是最好的，如果超过了48小时以后，用药的效果就会打折扣。如果家里已经明确有流感患者，一旦出现呼吸道感染的症状，要及时就医。”

此外，对于老年人在医院就诊时如何降低交叉感染风险，李燕明表示，“首先，要‘错峰’，尽可能减少高峰时间去就诊。另外，如果老年人可以耐受的话，建议老年人佩戴口罩。现在感染的患者比较多，大家等待的时候，尽可能减少跟其他人员的接触，找一个相对来说比较人少的地方。最后，管理好手卫生，尽可能减少和公共物表特别是医院公共物表的接触，接触物表之后要清洁双手。”

改善挂号检查取药等服务流程，减少不必要环节

近期，挂号难、就诊慢这些问题又引起大家广泛的关注，针对这些问题，医疗机构将采取哪些措施来改善预约、挂号，就诊流程，提升患者的就医体验？对此，杭州市卫生健康委副主任应旭旻表示，为了有效应对当前呼吸道疾病的就诊高峰，重点采取了以下几项措施：

一是增加医疗服务的供给。门诊服务应开放尽开放，所有的综合性医院专科医院、基层医疗机构等各级各类医疗机构的呼吸道门诊、发热门诊常态化开放，根据需要延长服务时间，不得随意停诊。同时，积极创造条件，开设夜间门诊，所有门诊开放信息及时准确地对外进行发布。

二是建立动态监测调配机制，医疗资源应调配尽调配。杭州市通过城市大脑数据驾驶舱实时监测医疗机构门急诊的就诊量、就诊等候时间等数据，科学设置预警指标，如果出现负荷过载，会实时启动应急调整机制，医疗机构内部深挖医疗资源潜力，将病房、已转岗有资质的行政人员动员支持呼吸道门诊。同时，充分利用城市医联体、县医共体牵头医院的力量支援基层医疗机构。

三是改善医疗服务举措、服务流程，应简化尽简化。优化医疗服务流程，改善挂号、检查取药等服务流程，减少不必要环节。比如开展了血常规等常规检验项目预检开单，让患者边候诊边检查，实行先看病后付费，实行诊后的信用支付，尽量减少病人就诊等待时间。增配医疗辅助人员，维持医疗秩序，同时做好患者的答疑解惑工作，提高就诊效率。

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