知名儿科医生崔玉涛：新冠面前，儿童没有家长想象的那么脆弱

每经记者 许立波  林姿辰    每经编辑 张海妮    

随着防疫进入“下半场”，人们对于新冠肺炎的认知在逐步清晰、恐惧也在逐渐下降，但家有宝宝的家庭却难以放松。

目前，国内3岁以下的儿童尚无推荐接种的新冠疫苗，很多家长虽然提前准备了“新冠应对家庭方案”，但在孩子发烧、咳嗽、打喷嚏的时候仍然手忙脚乱。

12月21日，知名儿科医生、北京崔玉涛诊所院长崔玉涛接受了《每日经济新闻》（以下简称NBD）记者的采访。他表示，孩子的免疫力其实并没有大家想象的那么差、那么脆弱，“就我们医生的观察来说，大部分孩子出现症状的程度其实反而比成人还低、精神状态还要更好”。

崔玉涛还提示，家长切忌通过多吃药的方式预防。当孩子出现不适症状，居家观察期间可对症治疗，帮助孩子缓解不适症状，必要时就医。

图片来源：直播截图

退烧药本身并不能直接降温，退烧靠的是体内水分

NBD：作为国内知名儿科专家，您是否感受到近期公众对于“儿童感染新冠”这一问题的关注度在提高？

崔玉涛：孩子一直都是家庭的中心，遇到任何问题都会备受关注。我们医生这段时间接触了很多感染新冠病毒的孩子，从出生只有9天的新生儿一直到十几岁的青少年都有，实际上总体情况比此前预想的要乐观很多。

从这些病例来看，绝大多数临床症状是比较轻微的，甚至比成人还要轻微、病症持续时间也短，在接诊过程中我们并没有发现“年龄越小、病情越重”的现象，因此公众不必过度紧张。

但我们也注意到，很多家长会寄希望于多吃药来抑制孩子的病症，这就造成一部分孩子本身没有因新冠病毒而出现重症，反而栽倒在了“吃多了药”、“乱吃药”所带来的副作用上。

NBD：在儿童的疾病防范和对症治疗上，有哪些需要注意的？

崔玉涛：首先要注意的是，家中切忌频繁使用消毒剂，由于新冠病毒主要依靠飞沫以及气溶胶传播，与公共开放空间不同的是，在家中这样的私人密闭空间大量使用消毒剂，非但不能预防新冠病毒，反而可能会使皮肤黏膜遭受损伤，变相增加了感染病毒的风险。

其次是在新冠病毒的治疗上，针对0~3岁这一年龄段的儿童，千万不要擅自服用中成药，更不要依赖于抗生素。

出生三个月内的婴儿如果发烧了，不建议家长自行给孩子服用退烧药，可以先从护理方面入手帮助降温，例如给孩子少穿点、多散热、多喂奶，如果孩子体温仍然难以降下来，那么要及时就医，在医生的指导下用药；而3~6个月之间的孩子则不能服用布洛芬退烧，要吃退烧药也是吃对乙酰氨基酚。

最后，尽管目前退烧药不好买，但也绝对不要用成人退烧药减量给孩子服用。

NBD：如何判断孩子是否需要服退烧药？

崔玉涛：严格来说，患者在达到高热时，也就是体温达到39℃才需要退烧，但我们为什么建议孩子超过38.5℃就可以服用退烧药？这是由于从服药到起作用还需要一定时间，这段等待药效充分发挥的过程中，孩子的体温可能还在逐步上升。

此外，我们医生在判断孩子是否需要服用退烧药时还会观察孩子的舒适度，但对于家长来说，这时候就很难冷静地观察孩子、也不知道如何衡量舒适度，那还不如在孩子体温达到38.5℃时就喂服退烧药，这样家长也能更加踏实。

NBD：服用退烧药后还有哪些护理方法？

崔玉涛：一个可能会引起家长疑惑的注意点是，“退烧药本身并不能直接降温，能不能散热依靠的是体内水分”。简单来说，退烧药可以增强人体散热的能力，但真正起到散热作用的还是我们体内的水分，通过皮肤蒸发实现散热。换句话说，在服用退烧药后也必须保证体内有充足水分，因此要让孩子多补充包括奶、汤、果汁及白开水在内的液体。

此外，为了通过皮肤充分散热，就不能给孩子穿得很多，所以要尽可能实现在温度适宜的环境下“少穿盖、多饮水”，才能让退烧药的作用充分发挥。

因此，传统观念中让孩子在发烧后捂得严严实实，实际上是特别需要纠正的一个错误观点。这样做不仅无法起到散热作用，还可能出现脱水、热性惊厥等情况。

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即便家长感染新冠也推荐母乳喂养

NBD：感染新冠病毒后，也有部分孩子会发生热性惊厥。一旦孩子发生热性惊厥，家长应该怎么做？

崔玉涛：热性惊厥持续时间比较短，一般就几十秒钟，其临床病症表现为突然发作全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。

一旦孩子发生热性惊厥，其过程中常常伴随着痉挛屏气，这个时候千万不能直接给孩子擦拭身体，应该把孩子的身体放平，保持侧卧位，以便呕吐物流出，防止孩子误吸呕吐物导致窒息，“惊厥本身没什么损伤，就怕惊厥后窒息”。

同时，家长切忌将筷子、手指等外物放入孩子的喉咙中，这样不仅起不到缓解症状的作用，还极易造成孩子的二次损伤。

通常情况下，热性惊厥在短时间内就可以自行缓解，有些孩子可能会睡着，这时候家长需要观察孩子的呼吸幅度、体温等，如果体温很高的话，可能就需要唤醒或者醒了之后给他服用退烧药。

NBD：孩子在感染新冠病毒后，可能会出现一些症状，比如鼻塞、流鼻涕、咽喉痛，出现这些情况家长应如何应对？

崔玉涛：应对鼻塞和流鼻涕其实很简单，家长用生理性海盐水喷入孩子鼻腔就可以了。不过喷的时候要注意，别直接往鼻孔的方向喷，稍微侧点往鼻翼方向喷，防止孩子出现呛鼻这样不舒服的感觉。

咽喉痛则是局部免疫反应的结果，我们平常给孩子喝水或喝奶时，要让温度尽可能低一点，就像很多成人在咽喉痛时愿意含着冰块止痛一样，这是由于冷会使血管收缩，充血的情况就会减轻，所以会让人舒服一些。但我们给孩子含冰块就不太现实，因此可以通过喝凉一点的水和奶，这样对咽喉的刺激也会小一点，同时起到镇痛的作用。

NBD：从营养补充方面，您有没有什么建议？

崔玉涛：孩子在疾病恢复的过程中一定要注意均衡营养，无论是母乳还是配方奶，都属于最好、最均衡的营养来源。最怕的是一生病家长就给孩子喂米粥就咸菜等看似清淡，实际却缺乏营养的食物。

若母亲确诊新冠，也是可以进行母乳喂养的。如果直接喂养需要佩戴N95口罩。为什么建议母乳喂养？首先，目前并没有证据表明新冠病毒可以通过乳汁传染给孩子，但母亲产生的抗体却可以通过乳汁传递给孩子；其次，如果在母亲感染新冠期间临时不喂母乳、突然改换配方奶粉，孩子有可能出现难以适应、过敏等问题；需要注意的是，母亲在发烧期间服用对乙酰氨基酚和布洛芬退烧药的同时也可以母乳喂养，但妈妈最好不吃中药，因为中药还没有经过这方面的研究。

NBD：如果家庭中，成人先感染上了新冠，那他们应该如何与还没有自理能力的宝宝进行隔离？

崔玉涛：在家庭这样一个私人密闭空间中，几乎不可能做到完全隔离，只能说在感染上新冠后要做好相对隔离的准备。

如果遇到这种情况，首先成人要戴好N95口罩，并且家中也要保持通风，以此稀释病毒在室内空间中的浓度，降低孩子感染的风险，最怕的就是不敢通风、掖着捂着。“通风能够起到效果，但只靠擦洗、喷洒消毒剂却解决不了问题”。

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家中需要常备哪些药物？

NBD：对于0~3岁年龄段的宝宝，家中应该常备哪些药物？服用剂量上有哪些注意事项？

崔玉涛：即便不是为了应对新冠病毒，家中也应该常备一些退烧药。

对于0~3岁的孩子，首选的退烧药还是对乙酰氨基酚，这是第一个原则；其次是尽量选择高浓度的滴剂，以对乙酰氨基酚为例，在1ml:32mg和1ml:100mg这两种品规中我们可以选择1ml:100mg的，“几滴药就能解决问题，就不用给孩子吃几毫升，这也是为了相对简单、方便家长和孩子”；最后则是要常备一些生理盐水和雾化器，以防出现鼻塞、鼻腔分泌物过多等呼吸道问题。

但如果是消炎药、止咳药等，家长就不需要准备了，因为这些药物都需要在医生指导下才可以服用，家长是不能自作主张的。

NBD：如何判断孩子是否应该到医院接受治疗？

崔玉涛：判断孩子是否应该送到医院接受治疗时，家长不能以体温度数作为唯一的衡量标准。“如果（孩子）确实发生了特别重的感染，体温往往反而上不来；体温能够升上来，可能恰恰说明孩子抵抗能力强、自身免疫能力强”。因此，体温高低与感染轻重并不是直接挂钩的。

就我们医生的观察来说，大部分孩子出现症状的程度其实反而比成人还低、精神状态还要更好。比如一家人出现了感染，孩子就像个没事人一样在地上活蹦乱跳，家长反而觉得腰酸背痛，躺在床上起不来。

孩子的免疫力其实并没有大家想象的那么差、那么脆弱，所以孩子感染上新冠后，家长也不要太过焦虑，适当观察孩子的身体状况即可，如果孩子出现反常表现如哭闹不止、发蔫、食欲不振、没有精神等，那就要及时送去医院了。

此外，在孩子染病的过程中，家长在网上搜罗他人经验后应保持冷静，不要因此“吓唬自己”。因为每个孩子的情况都不同，家长应该以自家孩子反馈的信息为准，带孩子去医院接受治疗是为了解决问题的，“家长自己也不知道问题是什么，就因为一时慌乱带孩子来医院，那能解决什么问题呢？”