发热门诊接诊量增10倍！多地加快ICU病床扩容，紧急培训重症医护人员

每经编辑 王月龙 易启江    

疫情防控进入新阶段，为加强医疗救治特别是对重症患者的医疗救治工作，国务院联防联控机制医疗救治组21日专门召开全国电视电话会议进行部署。

北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明表示，冬季天气寒冷，特别在广大北方地区，正是呼吸道感染性疾病高发时节。多种因素导致近期北京的重症患者在增加。

据南方都市报报道，随着大量发热患者涌入，医护人员陆续感染，医院重症救治资源扩容时间紧张。

“目前看每个医院情况都一样，遇到很多的突发性问题，”一位三甲医院医学装备部门负责人谈到，“咱们也没时间准备，往往措手不及。”南都记者多方了解到，一些疫情高发城市定点医院的ICU资源愈发趋紧，有医院综合ICU、专科ICU、急诊ICU、急诊抢救间等都已收入新冠患者“一床难求”，正紧急扩充床位。

发热门诊接诊量增10倍

他们依然坚守

凌晨四点，发热门诊终于安静了下来，刚从岗位上撤下的童奕斌医生终于能脱下防护服、摘下N95口罩喝一口热水了。傍晚开始感觉体力不支的他，一直在为病人看诊、开药。对他来说，自己的不适暂且可以不去处理，患者的发热一定要及时解决。

发热门诊的护士也在接连倒下，浙江省中山医院的张丽杰已经连上几个夜班了。凌晨，她咳得浑身颤抖，但依然坚持为患者抽血、输液，直到科室给她下“强制休息令”，她才离开岗位休整。作为与疫情“短兵相刃”的前沿阵地，发热门诊日均接诊量较以往增加了10倍。

在科室大量减员的情况下，手术室护士马巧美在兼顾手术护理工作的同时，还积极配合医院工作安排，承担了全院员工的疫苗接种工作。马巧美说：“尽快完成疫苗接种工作，能为医院更好地保存有生力量。”

疫情面前，最吃劲的科室除了发热门诊，还有ICU。“最近我们的收治压力特别大，已经早就处于超负荷运转状态，ICU病房满员后我们临时扩增了病房，人手更加不足了。”ICU护士长殷璀颖说：“新冠病毒感染率上升，有些本就患有严重基础疾病的患者病情加重。雪上加霜的是，医护人员相继病倒，我们不仅要保证病人的生命安全，还承担了病人“吃喝拉撒”的全部工作，工作量一下子翻了好几番。”

在医务人员锐减的情况下，护士长身先士卒顶上了临床班，她鼓励大家，有苦一起扛，轮流休整，决不能丧失信心。

曾白衣为甲，驰援武汉的ICU主任丁学军此刻正坚守在病房，为全院托底。“我们坚持一个原则，那就是只要病人需要，我们立马响应。”说这句话时，丁主任正生着病，但是他拒绝了大家让他回家休息的提议，他说：“我是科主任，这个时候我必须在！我在，大家也能更安心一些。”

多地加快ICU病床扩容

据新京报报道，近日，国务院联防联控机制医疗救治组召开全国电视电话会议强调，要牢牢抓住抓好重点人群和关键环节，把各项救治工作扎实做到位。三级医院要兜住医疗救治和生命保障的底线，全力做好老年和儿童重症患者医疗救治。

此前，国家卫健委曾明确要求，三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。对于各个专科ICU，要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位，需要的时候，可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源，保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。而这些工作各地务必在12月底之前完成。眼下，距离国家要求的截止日期已经越来越近，相关扩容和改造工作，务必继续加快。

据“北京大学第一医院”发文表示，当前北京市新冠疫情发展处于高位态势，叠加冬季呼吸疾病、心脑血管疾病等高发等因素，北大医院急诊科、呼吸科等就诊人数不断攀升，其中重症患者比例较高，收入院治疗并需要监护治疗的患者数量持续增加。

22日，由呼吸和危重症医学科牵头成立新的综合重症监护病房（ICU）和新的呼吸重症病房正式开门接收患者，极大缓解了新冠新防控措施下的患者就诊压力。

图片来源：北京大学第一医院

据大皖新闻报道，目前，安徽省正在加快ICU病床扩容，已组建省级医疗救治专家组，建立省级远程会诊平台。安徽省二级及以上医院ICU床位总数7323张，占总床位比重2.98%。三级医院ICU床位5922张，占总床位比重4.13%，可转换ICU床位2762张，占总床位比重的1.92%，空床2456张，短期内可以满足群众住院需求。

紧急培训重症医护人员

除准备场地和设备外，培训重症医护人员也是关键动作。考虑到重症医学的专业特性，紧急培训的效果尚待观察。

据南方都市报报道，目前地方各级政府及医院均安排了一定的培训项目，也有地区安排了线上考核。除培训综合ICU医护外，呼吸、神内、心内等专科ICU医护，以及内科、儿科、急诊科等专科医护也被纳入培训范围。对专科ICU医师，要求具备综合救治能力；对专科医师，要求熟练使用呼吸机、持续肾脏替代治疗等设备，成为“补充力量”。

陕西省14日发布的一份通知显示，其近期组织了重症医学基本技能理论线上系列培训，培训内容包括危重症患者的救治及护理、常见抢救仪器的使用、ICU的感染预防和控制等。全省各级各类医疗机构领导班子成员、相关职能及临床科室医护人员都被要求参加培训。

据正北方网报道，12月20日，记者从呼和浩特市卫健委了解到，按照国务院联防联控机制《关于印发做好医疗资源准备工作方案的通知》要求，呼和浩特市卫生健康委组织各医疗机构对内科、儿科、急诊科、专科ICU医生开展综合ICU培训，对临床各专业护理人员进行重症护理专业培训，做好重症医学相关医护人员准备。

重症医护人员培训旨在进一步加强新阶段疫情防控，持续提升呼和浩特医务工作者对新冠肺炎防控政策掌握度及重症救治能力。培训对弥补目前工作的弱项、提升医疗应急处置能力起到积极作用。

编辑|王月龙 易启江

校对|段炼

每日经济新闻综合自南方都市报、新京报、大皖新闻、钱江新闻、“北京大学第一医院”官微