每日经济新闻 2022-11-15 19:05:14
每经编辑 李泽东
据第一财经11月15日报道，中国高血压联盟主席王继光表示，无论从学术论据还是经济效益来看，130/80mmHg的标准都没有任何讨论的必要性，因为这不只是一个学术问题。
高血压诊断标准下调不仅不适合我国的国情，而且反而可能会对血压非高危者导致严重的健康危害。王继光指出，130/80mmHg的诊断标准是2017年美国提出的，但目前没有任何一个国家跟进美国，修改本国的高血压诊断标准，而美国也极有可能将这一诊断标准重新修改，上调至原来的140/90mmHg。
王继光告诉记者，2022年版《中国高血压防治指南》目前正在更新中，预计于年底发布。他表示，在新的2022年版《中国高血压防治指南》正式发布前，仍应按照2018年版《中国高血压防治指南》的指导原则进行高血压诊治和管理。
王继光强调，高血压诊断标准的下调不仅不符合我国高血压控制的国情，而且会大幅增加我国高血压防控的疾病负担。
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11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构联合发布《中国高血压临床实践指南》（下称《指南》），形成了针对高血压的44个关键临床问题和102条推荐意见。值得注意的是，按照新《指南》，中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg（毫米汞柱）。
这意味着，原本血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg区间的人群将从“正常高血压高值”人群被转入高血压人群。根据中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤团队的预测，随着高血压诊断标准的下调，我国高血压患病人数将超过6亿。“一夜之间，我成高血压了？”有网友这样说道。
与此同时，这一消息发布后，11月14日，华海药业、人福医药、润都股份等高血压药物板块企业股价大幅上涨。
《中国高血压临床实践指南》截图
据2022年卫生部门统计，我国高血压人数已达到2.45亿，18岁以上患高血压的居民占27.9%。根据中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤团队的预测，随着高血压诊断标准的下调，我国高血压患病人数将超过6亿。这意味着，此次下调标准后，一夜之间我国或将新增近4亿高血压患者。
据红星资本局，11月14日，《指南》制定组专家之一、青海大学附属医院心内科主任任明在接受采访时表示，“随着人群中血压在130~139mmHg/80~89mmHg的大规模临床队列研究的证据不断涌现，血压水平与靶器官损害和心血管事件的关系已得到进一步证实。高血压定义的修改，充分体现了加强早诊断、早预防、早干预，以降低心脑血管死亡率的理念。”
据了解，作为最常见的慢性病，高血压也是心脑血管病最主要的危险因素，是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾脏病等疾病的主要并发症。心脑血管病不仅具有很高的致残率，而且已成为中国居民首要死亡原因之一。
红星资本局注意到，新《指南》推荐将我国成人高血压按血压水平分为1级和2级。收缩压130-139mmHg或/和舒张压80-89mmHg为1级高血压；收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg为2级高血压。2级高血压或1级高血压伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者，为高血压高危患者；1级高血压且未达到上述高危标准者为非高危患者。
新《指南》认为，将患者分级有助于简化患者心血管病危险分层且满足指定启动降压治疗决策的需要。高危患者立即启动降压药物治疗；非高危患者进行3~6个月生活方法干预，若收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg可考虑启动降压药物治疗。
据每经网，公开资料显示，2017年，美国将高血压诊断标准修改为血压≥130/80mmHg，取代了之前的140/90mmHg。今年最新发布的欧洲儿童和青少年高血压治疗指南中，将高血压界定为130/80mmHg以上。
北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一告诉《每日经济新闻》记者，几年前，由国外机构主导的国际双盲临床试验曾将高血压患者随机分成两组，一组把血压控制在140/90mmHg以下，另一组把血压降到130/80mmHg以下。结果发现，后一组的高血压患者遭受脑卒中、心肌梗死、心血管死亡的风险相对更小，因此推动了国际高血压诊断标准的调整。
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不过，出于慎重的态度，以及对药物治疗、服务成本的考量，国内高血压诊断标准并没有在第一时间做出调整，而是在之后的《中国高血压临床实践指南》中补充提示了这一情况，即如果患者没有出现不适症状，把血压降到130/80mmHg以下，可能对减少脑血管病、心肌梗死等情况更有利。
此次国内高血压诊断标准的改动，是建立在国际研究和后续国内相关研究的基础上。
对于此前已经确诊高血压的患者，胡大一建议，以最新的高血压诊断标准为目标积极治疗，对应地可能要增加药物，通过运动、饮食等多方面调控。如果没有其他疾病（如肾功能不好等）或出现不适，老年患者也应以130/80mmHg为目标调控血压，因为血压降低并不会导致脑缺血。
胡大一提醒，目前，国内患有高血压的年轻患者非常多，与此关联的不健康的生活方式包括缺乏运动、大量饮酒，饮食不健康、肥胖等。
其中，肥胖人群容易患有睡眠呼吸暂停，这一病症也与高血压相关。超重或肥胖者，如通过管好嘴，迈开腿，吃动两平衡，用3-6个月把体重下降10%，血压、血糖、甘油三酯和脂肪肝会全面好转。
而焦虑、抑郁等消极情绪和心理疾病也会导致血压大起大落，这种情况下的血压不平稳，无法单靠吃降压药解决，还需要通过调控情绪“治本”。
“我觉得（新标准实施后）可能会诊断出更多的中青年患者。”胡大一特别强调，对于血压值在130/80mmHg~140/90mmHg之间的中青年高血压患者，建议不一定马上用药，而是采用有效控制高血压的五大处方，即药物处方，运动处方，营养处方，精神、心理、睡眠处方，戒烟限酒处方。
每日经济新闻综合第一财经、红星资本局、每经网（记者 林姿辰）
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