推动医养结合出台最新意见：公立医疗机构为老年人群提供上门医疗服务，采取“医药服务价格+上门服务费”方式收费

每经记者 李彪    每经实习记者 李宣璋    每经编辑 陈旭    

7月21日，国家卫健委等十一部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（以下简称《意见》）。

《意见》指出，推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度的重要途径。

《每日经济新闻》记者注意到，近年来，医养结合政策不断完善，取得积极进展，但在政策支持、服务能力、人才建设等方面仍存在一些难点堵点问题。

针对医养结合机构建设和运营面临的实际困难，《意见》提出完善价格政策、加大保险支持、盘活土地资源、落实财税优惠等4项措施。

比如，公立医疗卫生机构为老年人等人群提供上门医疗服务，采取“医药服务价格上门服务费”的方式收费。上门服务费可由公立医疗卫生机构综合考虑服务半径、人力成本、交通成本、供求关系等因素自主确定。

河北省景县人民医院医养中心工作人员陪老人散心 新华社记者 朱旭东 摄

鼓励医卫机构依法依规在养老机构设立医疗服务站点

关于如何支持医疗卫生机构开展医养结合服务，国家卫健委老龄健康司发布的《<关于进一步推进医养结合发展的指导意见>解读问答》提出，鼓励医疗卫生机构依法依规在养老服务机构设立医疗服务站点，提供嵌入式医疗卫生服务。推动医疗卫生机构将上门医疗服务向养老机构拓展，为符合条件的入住养老机构的老年人提供家庭病床、上门巡诊等服务。

与此同时，各地要优化医疗资源布局，通过新建、改扩建、转型发展等方式，加强康复医院、护理院（中心、站）和安宁疗护机构建设，支持老年医学科和安宁疗护科发展，支持医疗资源丰富地区的二级及以下医疗卫生机构转型，开展康复、护理以及医养结合服务。

要推动建设老年友善医疗卫生机构，方便老年人看病就医。同时，公立医疗卫生机构开展居家医疗服务、医养结合签约服务，以及医疗资源富余的二级及以下公立医疗卫生机构利用现有床位开展养老服务，要严格执行相关规范，收入纳入医疗卫生机构收入统一管理。

对于以上政策，《医改界》总编辑、北京三医智酷医院管理发展研究院院长魏子柠接受《每日经济新闻》记者电话采访时表示，在医养结合领域，多年来他有一个观点：“养老机构无医不活，无医难养”，意思是医疗服务在养老机构占有十分重要的地位。

魏子柠表示，这次《意见》提出支持医疗卫生机构开展医养结合服务，是对过去政策的进一步强调以及重申。在他看来，设立医疗服务站点对养老机构来说是一个非常大的支持，也符合养老机构的实际需求。

“对于养老机构来说，支持医疗卫生机构开展医养结合服务的这几点举措是非常好的政策，因为养老机构的一大特点就是对医疗的需求比较大，考虑到老人患有很多慢性病，没有医疗，何谈养老？”魏子柠强调。

完善价格、保险、土地、财税等支持政策

既然此次《意见》提出要进一步推进医养结合发展，那自然离不开相关政策的支持。针对医养结合机构建设和运营面临的实际困难，《意见》提出完善价格政策、加大保险支持、盘活土地资源、落实财税优惠等4项措施。

在完善价格政策方面，公立医疗卫生机构为老年人等人群提供上门医疗服务，采取“医药服务价格+上门服务费”的方式收费。提供的医疗服务、药品和医用耗材，适用本医疗卫生机构执行的医药价格政策。上门服务费可由公立医疗卫生机构综合考虑服务半径、人力成本、交通成本、供求关系等因素自主确定。

在加大保险支持方面，及时将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入医保定点管理。合理确定养老机构内设医疗卫生机构医保总额控制指标。鼓励有条件的地方向提供医养结合服务的定点医疗卫生机构预付部分医保资金。

在盘活土地资源方面，优先保障接收失能老年人的医养结合项目用地需求。允许和鼓励农村集体建设用地用于医养结合项目建设。

在落实财税优惠方面，有条件的地方可通过相关产业投资基金支持医养结合发展。落实有关税收优惠政策，支持社会力量提供多层次、多样化医养结合服务。

对此，魏子柠认为，上门服务采取这样的收费方式是比较符合实际的，既考虑了医院情况又参考了市场价格。从他本人在基层调研的情况来看，医保落实情况还可以进一步提高，比如长期护理保险，在基层落实情况就有待加强，地方领导重视程度也有待进一步提升。

关于土地和财税的支持政策，魏子柠表示，医养结合用地相关方面政策在基层执行时需要各部门加强配合协作，让用地项目尽快落地。相对来说，财税相关政策，例如床位补贴、减免费用等执行得比较到位。

此外，《意见》还针对发展居家社区医养结合服务、优化服务衔接、多渠道引才育才、强化服务监管等方面提出了多项更具体的措施。

封面图片来源：新华社