诊疗方案为何不断更新？北京大学第一医院专家：要随时体现所有临床经验

每经记者｜李彪    每经编辑｜陈星    

5月7日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，北京大学第一医院援鄂医疗队相关负责人和专家回答媒体提问。

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抗击疫情过程中，诊疗方案为何不断更新？

对此，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，国家卫健委组织专家不断更新新冠肺炎诊疗方案，1月15日-3月3日更新了七版，其中，两周内更新四版，反映了新冠肺炎疫情是不断认识、不断深化的过程。卫健委希望把所有临床经验，包括新药物使用证据随时在诊疗方案中体现，指导临床实践。

王贵强参与了第五、第六、第七版诊疗方案的更新，其中通过病例研判等方式，把很多新的理念放在诊疗方案中。

他举例说：“比如当时对检测的敏感性。上呼吸道敏感性不太好，出现假阴性，我们从原来的咽拭子到后来强调鼻咽拭子，再后来强调用痰液来进行检测。还有一点很重要，对新冠肺炎疫情，尤其是重症病人，预测预警非常重要。我们强调早期干预，这是至关重要的环节。”

如何早期干预？王贵强表示，通过挖掘各种早期预测阈值指标进行判断，帮助医生发现病人病情变重的风险。“比如乳酸问题，我们当时在病例中发现一些死亡病例乳酸偏高，持续三五天，病人最后突然死亡，我们就把乳酸检测和它的价值在诊疗方案中体现出来，包括细胞因子，也包括治疗方法和药物。一开始只推荐几个已经上市的，在SARS、MERS上有一定疗效的药物。后来推荐氯喹，已经做了临床研究，初步证明有一定效果。”

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