止步医保目录后放弃重磅丙肝药推广？ 艾伯维：无解散团队计划

每经记者 孙嘉夏    每经实习记者 郑洁    每经编辑 梁枭    

近一月过去，医保目录谈判余热未消。12月17日，业内有传闻称，由于在国家医保目录谈判中败下阵来，艾伯维公司（AbbVie）将放弃推广今年新上市的丙肝药，并解散该药品销售团队。销售团队员工可选择内部转岗到肿瘤、免疫、麻醉等岗位或者等待赔偿。一时间，医药圈内议论纷纷。

《每日经济新闻》记者梳理发现，艾伯维今年上市的丙肝药为格卡瑞韦哌仑他韦片（以下用商品名：艾诺全），今年5月在国内获批。其司败北国家医保目录谈判的丙肝产品为奥比帕利片（以下用商品名：维建乐）联合达塞布韦钠片（以下用商品名：易奇瑞）方案，以上联合治疗方案在国内获批于2017年9月，国内上市于2018年1月。

12月18日，艾伯维方面向《每日经济新闻》记者表示，目前公司没有解散任何团队的计划。“本次丙肝基因1b型药物的医保谈判是基于整体治疗方案总价格为基础的竞争性谈判，很遗憾我们的奥比帕利联合达塞布韦钠方案在医保谈判中没有成功，艾伯维在整个医保谈判进程中，积极参与并尽力在患者可及性方面做出了努力。”

丙肝药赛道选手多

乙肝是较为公众熟悉的症候，丙肝却少有人知。但据《2015年中国丙型肝炎治疗指南》，中国约有1000万人感染丙肝病毒，是全球感染人数最多的国家之一。由于宣传普及率低、感染后症状不明显、未列入常规体检项目等原因，此前丙肝在全国范围内都存在认知率低、诊断率低、治疗率低的现象。

2016年4月，国内外7家药企的12个丙肝药品被原国家食品药品监督管理总局药品审批中心（CDE）纳入优先审批程序。此后一年，丙肝新药上市争相上市，包括艾伯维的维建乐、易奇瑞等治疗方案在内的多款丙肝新药在华获批。进入2018年，多款丙肝创新药如默沙东的艾尔巴韦格拉瑞韦、吉利德的“吉三代”索磷布韦维帕他韦片、国内药企歌礼制药的创新药达诺瑞韦（商品名：戈诺卫）、吉利德的“吉二代”来迪派韦索磷布韦片等在国内获批。

艾诺全在2019年5月15日由国家药品监督管理局批准上市，用于治疗基因1、2、3、4、5或6型慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的无肝硬化或代偿期肝硬化成人患者。艾伯维方面的数据显示，病毒学治愈率达99%以上，疗程可短至8周。该方案最早于2017年7～8月在欧美市场上市。

《每日经济新闻》记者发现，艾伯维公司入围丙肝1b型治疗用药最后谈判的产品其实是维建乐和易奇瑞的联合治疗方案，用于治疗成人基因1型慢性丙型肝炎，包括无肝硬化或伴代偿期肝硬化的患者。

丙肝药市场是“治愈型”市场（随着患者的治愈率逐渐减少）。今年，丙肝1b型治疗用药医保目录谈判有包括艾伯维在内4家企业6种药入围。“僧多粥少”的情况下，医保局设置了竞争性谈判：谈判中不设最低价，企业各自报价，按报价由低往高确定入选品种。最终，医保谈判目录中成功突围的丙肝药有3种——默沙东的艾尔巴韦格拉瑞韦片和吉利德的来迪派韦索磷布韦、索磷布韦维帕他韦，药价降幅平均在85%以上。

在医保局明确仅允许2个全疗程费用最低的药品进入目录，且承诺2年内不再纳入新的同类药品的情况下，这意味着艾伯维的奥比帕利联合达塞布韦钠方案2年内都没有进入医保目录的可能。

药企销售格局生变

对于国内市场来说，药品能否进入医保至关重要。随着国内医药领域政策放量实施，新一轮医改也在不断深入。国际药企巨头如辉瑞、赛诺菲、葛兰素史克、诺华等均有裁员传闻，国内药企如嘉林药业就因在扩面集采中失利，公开宣布解散销售团队。另一方面，在集采扩面中突围的药企，其销售团队就可以高枕无忧了吗？并非如此。业内仍旧默认，无论中标还是掉标，销售团队大变动已箭在弦上。

“以价换量，则‘量’有了保证，医药销售的作用就没那么大了”，北京鼎臣医药管理中心创始人史立臣向《每日经济新闻》记者表示，将来药企裁撤医药代表、降低销售费用势在必行。

这种变化不止出现在中国市场。2019年1月，辉瑞宣布关闭两家印度工厂，礼来裁减在法国的工厂工作人员；6月，业内人士称赛诺菲曾计划在德国和法国的研发业务裁员近500人；近日还有报道称，默沙东宣布从2020年1月3日起，在美国多个州裁撤约500个职位，主要影响销售和市场营销人员。

在这一背景下，未来药企销售团队可能更加倾向创新药、肿瘤药、新特药等领域。相比自建销售团队，销售外包、与代理商合作销售等模式有望兴起并逐步规范。