打击欺诈骗取医保基金！国家医保局：已追回医保资金10.08亿元

每经记者｜周程程    每经实习编辑｜卢九安    

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2月28日，国家医保局发布《2018年医疗保障事业发展统计快报》（以下简称“统计快报”）显示，截至2018年末，基本医疗保险参保人数134452万人,参保覆盖面稳定在95%以上。

从基本医疗保险基金收支情况来看，全年基本医疗保险基金总收入21090.11亿元，总支出17607.65亿元。截至2018年末，基本医疗保险累计结存23233.74亿元，其中职工基本医疗保险个人账户积累7144.42亿元。其中，全年职工基本医疗保险基金收入13259.28亿元，增长8.7%；基金支出10504.92亿元，增长11.5%。年末累计结存18605.38亿元，其中统筹基金累计结存11460.96亿元。

全年城乡居民基本医疗保险基金收入6973.94亿元,增长27.1%；支出6284.51亿元,增长28.9%。年末累计结存4332.94亿元。

全年新型农村合作医疗保险基金收入856.89亿元，支出818.22亿元。年末累计结存295.42亿元。

对于异地就医情况，统计快报显示，截至2018年末，跨省异地就医定点医疗机构数量为15411家。基层医疗机构覆盖范围持续扩大，二级及以下定点医疗机构12803家。全年跨省异地就医直接结算131.8万人次，医疗费用319.4亿元，基金支付188.5亿元。日均直接结算3612人次。次均住院费用2.4万元，次均基金支付1.4万元。

此外，值得注意的是，统计快报还公布了医疗保障基金监管情况。

2018年9月起，国家医保局会同有关部门联合开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。据统计快报数据显示，截至2018年末，各地共检查定点医药机构27.20万家，查处违约违规违法机构6.63万家，其中解除医保协议1284家、行政处罚1618家、移交司法机关127家。各地共核查存在疑似违规行为的参保人员2.42万人，暂停医保卡结算8283人、行政处罚77人、移交司法机关487人。截至2018年末，共追回医保资金10.08亿元。

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