人社部医疗保险司管理处处长黄心宇：医保定点医疗机构已达15万

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每经记者 朱万平 摄影报道 每经编辑 宋思艰

引导基层参保人员优先使用基层医疗服务

今年1月24日，国家审计署对外发布了基本医疗保险和城乡居民大病保险等医疗保险基金专项审计结果，认为我国医疗保险工作在体系建设、保障能力、服务管理方面取得了明显成效。

《每日经济新闻》记者注意到，在2017年（第34届）全国医药工业信息年会上，黄心宇也指出，“医疗保险已经成为医疗卫生行业发展的重要支持性力量。”

黄心宇同时列举了一系列的数据。如，2016年，我国城镇基本医保参保人数7.4亿，医保基金收入已经达到1.26万亿。到今年年底，预计医保基金收入可以达到1.7万亿到1.8万亿。目前，医保定点医疗机构的数量是达到了15万家，其中84%是基层医疗机构；定点药店达到25万家。

“在我们制度扩面，大多数人都纳入到医保体系之后，我们可能更关心怎么样提供更好的服务。”黄心宇说。

实际上，在参保人数、定点机构数量大幅提升的同时，医疗保险管理服务水平也不断提升。据黄心宇介绍，目前政策范围内住院支付比例职工医保达到80%以上，而分级诊疗模式建立，适当拉开了支付比例的差距，在基层医疗机构，报销比例高一些、起付线低一些，引导参保人员优先使用基层医疗服务。而大病医疗保险制度的建立，支付比例超过了50%。

黄心宇同时以正在全面推广使用社会保障卡举例称，“今年5月份，人社部发出了第10亿张社会保障卡，已经覆盖了72%的人口。”

将更加发挥医保支持医药创新的作用

在回顾医保近年来蓬勃发展的同时，黄心宇同时指出，当前社会形势下，医保发展又进入了一个转型时期，需要从思想上改变医保旧有观念，更多用社会主义市场经济理念、政府宏观管理理念对待医疗保险。

他表示，首先要认识到市场在资源配置中的决定性地位。对于企业这样的市场主体，尽量的多用市场手段，少采用行政命令手段，而更多用合同、契约的精神进行管理。

其次，要认识到包括医疗保险在内的保障体系，不仅仅是经济问题，也是一个民生问题。医保不仅是对整个产业和社会发展具有很大的影响，也是政府治理社会的一个重要的工具，要跳出医保小圈子，站在整个政府管理角度考虑问题。

第三，要突出保障重点，体现政策导向。国家政策鼓励发展创新药，支持创新药发展。还有中成药发展，在医保目录调整中都要体现和考虑。

第四，希望探索医保战略购买、化解社会矛盾。希望更多发挥医保市场主体的地位，主动参与市场，通过协商来确定医保方和药品企业都能够接受的支付标准，提高企业的参与度，更好的化解社会矛盾。

黄心宇在最后强调，下一步将更加发挥医保支持创新的作用，从医保的角度鼓励支持创新。“我们希望发挥医疗保险在支持和鼓励创新中的作用，一方面能够提高群众医疗保险待遇，另一方面支持临床应用进步，促进药品合理使用。同时在引导我国医药产业发展，共同维护医疗、医保、医药三个生态圈的健康发展，为我们的子孙后代创造更好的未来和明天。”黄心宇说。