2013-02-06 00:50:11
每经编辑｜每经记者 王雅洁 发自北京
每经记者 王雅洁 发自北京
昨日（2月5日），《每日经济新闻》记者从北京市医管局获悉，为了解决医改中最棘手的问题之一——卫生资源配置的“倒三角”问题，北京世纪坛医院医疗联合体于4日正式成立。这也意味着北京市分级诊疗的试点进一步扩大。
一名在采访时要求匿名的内部监管人士告诉记者，分级诊疗以往推行了多年，但一直未形成规模，最常见的问题是在三甲医院就诊的患者难以转诊下去，障碍重重。病人主要的担忧之一就是基层医疗服务机构的诊疗能力，质疑其存在技术瓶颈。
为解决技术瓶颈的障碍，从去年11月成立北京首个分级诊疗机构，即朝阳医院医疗联盟开始，三甲医院就在尝试向基层医疗服务单位输出人才、提供设备等。
“世纪坛医院医疗联合体的亮点是，和前两家联盟相比，技术输出的投入力度、支持力度明显加大。”上述内部监管人士对 《每日经济新闻》记者表示，世纪坛医院和下面的基层合作医疗服务单位已经敲定了合作细节，对于设备支持、资金支持等，有着成型且可行的分配方案。
北京世纪坛医院院长徐建立表示，成立医疗联合体后，在技术输出方面，将建立远程医疗会诊平台，世纪坛医院将即时在线展开对基层医疗服务单位的业务指导和技术支持，同时建立区域内国际化、规范化的肿瘤早期筛查体系，指导联合体成员单位开展肿瘤早期筛查。
“我们还将组建北京世纪坛医院专家团队，对联合体成员单位定期查房、出诊和会诊。”世纪坛医院表示，依照双方协议，世纪坛方面还将免费接收联合体成员单位医务人员进修学习、参加医学继续教育项目、医疗培训的教育培训机制，并定期组织专家到联合体成员单位开展业务讲座。
《每日经济新闻》记者注意到，世纪坛医院是“免费”接收基层医疗服务单位人员去该院进修学习，这是否会影响三甲医院的积极性，导致固有的利益分配格局更加难破呢？
上述监管人士表示，自从去年12月三部委发文提出2013年将控制基本医保付费总额后，公立医院的支付方式改革步伐明显加快，总额预付制从制度层面为分级诊疗破解利益困局提供了有力的支撑。“在总额限定的前提下，大医院有转出病人的动力，例如把康复期的非重大疾病病人转出，大医院才能赚到钱。”
中投顾问医药行业研究员刘伟认为，分级诊疗的模式有利于缓解卫生资源配置“倒三角”痼疾，实力雄厚、科研先进的大医院可以更专注于疑难杂症、重大疾病的防治，基层、社区医院主要解决人们日常医疗需求，这也有利于提高医疗资源的利用率，缓解大医院的压力，发挥基层医院贴近民生、服务民生的优势。“但在分级诊疗确定后，转诊时的床位费、检查费用应该便于患者支付、降低患者负担，利益的分配应与相应的服务挂钩，制定详细、公平、可实施的利益分配机制。”
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