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农险承保理赔办法出台:统一定损时限,强调禁止通过虚假承保、虚假理赔骗取保费补贴

每日经济新闻 2022-02-24 23:06:15

◎《办法》强调,保险机构应当如实记录农业保险业务和财务情况,保证业务和财务数据真实、准确、完整。禁止通过虚假承保、虚假理赔、虚列费用等方式骗取农业保险保费补贴。

◎在信息安全方面,《办法》提出,保险机构应严格按照法律法规和监管规定做好农业保险信息数据安全保护工作,对于业务开展中知悉的个人隐私、个人信息等数据,保险机构应当依法予以保密,不得泄露或者非法提供,确保信息系统安全和数据安全。

每经记者 袁园    每经编辑 陈旭    

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图片来源:新华社

为贯彻落实《关于加快农业保险高质量发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)的要求,进一步规范农业保险承保理赔管理,加强农业保险监管,2月24日,银保监会发布《农业保险承保理赔管理办法》(以下简称《办法》)。

《办法》将于4月1日起正式实施。银保监会表示,下一步将抓好《办法》贯彻落实工作,指导保险行业协会出台分险种承保理赔管理规范,进一步完善农业保险制度体系,推动农业保险更好地服务我国“三农”事业。

新增森林保险作为调整对象

《办法》分为7章,包括总则、承保管理、理赔管理、协办管理、内控管理、监督管理和附则,共58条,适用于种植业保险、养殖业保险和森林保险业务,农业指数保险、涉农保险及创新型农业保险业务参照适用办法有关规定。

《办法》要求,保险机构在承保前应当以现场、线上等形式宣讲相关惠农政策、服务标准和监管要求等内容。由农业生产经营组织或村民委员会等单位组织农民投保的,可以组织投保人、被保险人召开宣传说明会,现场发放投保险种保险条款,重点讲解保险责任、责任免除、赔款处理等内容。

保险机构和组织投保的单位应当保障投保人、被保险人的知情权和自主权,不得欺骗、误导投保,不得以不正当手段强迫或限制投保。保险机构及其工作人员不得向投保人、被保险人给予或承诺给予保险合同约定以外的保费回扣、赔付返还或者其他利益。

保险机构应当对标的查验情况进行拍摄,并确保影像资料清晰、完整、未经任何修改。查验影像应能反映查验人员、查验日期、承保标的特征和规模等。养殖业如有特殊情形,经被保险人与保险人双方同意,可由被保险人提供相关影像和证明资料。影像资料应当上传至业务系统作为核保的必要档案。

此外,保险机构应当集中核保,原则上由总公司或省级分公司集中核保,特殊情形可临时授权中心支公司进行核保。保险机构应当合理设置核保权限,明确核保人员职责与权限,实行核保授权分级管理制度。

银保监会相关负责人表示,《办法》具有四大特点:

一是更加突出以“服务三农”为中心,如增加“应当尊重农业生产规律”的表述,进一步缩短定损时限、细化查验影像要求等,切实保障投保农户权益;

二是新增森林保险作为调整对象,《暂行办法》规定森林保险业务另行规定,《办法》将森林保险统一纳入调整范围;

三是强化或细化了有关规定,如进一步明确投保信息内容和要求、将承保标的查验内容区分不同险类予以规定、统一定损时限规定、强调不得套取保费补贴等;

四是突出保险科技等相关内容,结合近年来农业保险最新发展趋势,增加线上化、科技赋能、信息安全等有关条款。

为农业保险监管提供保障

近年来,农业保险持续扩面、增品、提标,在服务脱贫攻坚、乡村振兴和保障粮食安全等方面发挥了积极作用,银保监会也通过优化政策环境、强化保险监管等方式促进农业保险规范、健康、可持续发展。

“前期,银保监会主要通过《中华人民共和国保险法》《农业保险条例》《农业保险承保理赔管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)等规范农业保险经营行为。”

上述银保监会相关负责人表示,为进一步完善农业保险监管制度体系,吸收近年来农业保险发展实际和监管实践成果,在《暂行办法》基础上,银保监会研究起草《办法》。《办法》的出台,将为未来一段时期我国农业保险监管提供有力的制度保障。

值得一提的是,《办法》在推动农业保险专业化、精细化和集约化发展方面也提出了要求。

在服务能力方面,《办法》规定,保险机构应当加强服务能力建设,建立分支机构服务能力标准,完善基层服务网络,提高业务人员素质,确保服务能力和业务规模相匹配。

在科技赋能方面,要求保险机构加大科技投入,采取线上化、信息化手段,提升承保理赔服务能力和效率。

在信息安全方面,《办法》提出,保险机构应严格按照法律法规和监管规定做好农业保险信息数据安全保护工作,对于业务开展中知悉的个人隐私、个人信息等数据,保险机构应当依法予以保密,不得泄露或者非法提供,确保信息系统安全和数据安全。

《每日经济新闻》记者注意到,近年来,银保监会陆续发布了《中国银保监会关于推动银行业和保险业高质量发展的指导意见》《推动财产保险业高质量发展三年行动方案(2020—2022年)》和《中国银保监会办公厅关于推动财产保险专业化、精细化、集约化发展的指导意见》等一系列重要政策文件,积极推动财产保险高质量发展。

“为贯彻落实上述文件精神,《办法》以提升专业化、精细化和集约化发展水平、更好服务经济社会发展大局为宗旨,在服务能力、科技赋能和信息安全等方面对农业保险承保理赔管理进行了明确规定。”

上述银保监会相关负责人表示,《办法》的发布,将持续深化农业保险供给侧结构性改革,促进农业保险规范经营、优化服务、提升效率,加快推进农业保险高质量发展,更好地服务我国“三农”事业。

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