疫情后的县域医疗机构：补核酸检测短板，提升公共卫生防控能力

每经记者 金喆    每经编辑 陈俊杰    

今年初的新冠肺炎疫情，撕开了公共卫生防控的一道口子，县级医疗机构更是成了重灾区。公开数据显示，中国县级综合医院有1.5万家，占全国医院总数的47%，而在疫情初期湖北省内的县级医院早已不堪重负。

湖北省天门市第一人民医院党委书记徐必生在第二届中国健康县域大会上谈到，天门与武汉的直线距离不到100公里，是今年新冠疫情的重灾区之一，他所在的医院是辖区内唯一、也是湖北省唯一的县级三甲公立医院，无疑承担着抗击新冠肺炎最重要、最主要的责任。

“郡县治则天下安，要做到‘补短板、堵漏洞、强弱项’9个方面的工作。”徐必生说，因为分级诊疗没有落实，所以大量病人无序就诊，形成移动的传染源，补短板就是补重症救治能力不强、核酸检测能力不足、分级诊疗建设制度不到位的短板。

基层医疗核酸检测是短板

县级医院往往是当地最大的医疗机构。国家卫生健康委医院管理研究所所长张旭东指出，县级医院在整个医改中占有举足轻重的地位，“郡县治天下安”，县级医院是普通人民群众最直接最便利的就医需要。

新冠肺炎疫情暴发初期，“一测难求”的问题一度成为疫情防控难点，县域医疗机构真实医学检测能力的盖子也由此被打开。金域医学副总裁、轮值COO谢江涛告诉《每日经济新闻》记者，早期很多基层医院并不具备核酸检测能力，有些虽有实验室，但还是缺乏专业的检测人员。

这意味着在结果出来之前，他们没有办法确诊和筛查疑似病例，只能把每天提取的样本送到市属疾控中心，尽管那里同样不堪重负。在湖北荆州的县级市石首市，一家大型医院相关人士曾对记者表示，他们内部尝试过一次核酸检测，但苦于实验室没有资质，没办法正式开展检测工作，只能送出去检测，从采样到结果出来就是2天时间。

张旭东分享了国家卫健委2018年开展的公立医院绩效考核数据，84%的县级医院达到了二级医院的水平，但资源分布还不平衡，医疗服务能力和质量安全水平还是有很大的差距，“我们卫生健康委扶贫的几个地方有很多的医院还达不到二级医院的水平”。

提升公共卫生防控能力

从今年下半年开始，国家出台一系列政策和举措，力图填补公卫体系建设的短板。当前，国外的第二波疫情正在抬头，而中国也即将迈入秋冬季，当务之急是迅速搭建好各地的核酸检测能力，筑牢防护网。

根据国务院联防联控机制印发的《进一步推进新冠病毒核酸检测能力建设工作方案》（以下简称《方案》），到2020年9月底前，各地要实现辖区内三级综合医院、传染病专科医院、各级疾控机构以及县域内至少1家县级医院具备核酸采样和检测能力。

但有参与会议的基层医院代表担心，国家投入了大量的资金用于基层核酸检测能力建设，但由于人才的缺乏而导致质量无法保证，或是设备荒置浪费。湖北一位不愿具名的县级医院院长告诉记者，该县现在一天的核酸检测能力已经达到10万，但疫情是特殊时期，平时的检测需求不是特别大。

“第三方医检机构恰恰可以解决这一问题。”谢江涛表示，即使基层医院检测的硬件条件上来了，但仍缺乏专业的检测人才。作为第三方医检，金域医学可以跟基层医院合作，输出技术、人才等，并整合供应链资源。

据他介绍，金域医学出台了包括大规模筛查、网格化常备、移动检测站和共建实验室等四套方案，应对接下来的秋冬季疫情防控需求。其中，公司就构建核酸检测能力这一要求，已专门推出病原学诊断中心方案，并在全国超过100家医疗机构落地。

封面图片来源：每经记者 金喆 摄