儿童青少年总体近视率过半，小学才预防？晚了！这场发布会告诉你这些必备知识……

每经记者 周程程    每经编辑 陈旭    

在6月6日第25个全国“爱眼日”来临之际，国家卫生健康委于6月5日在北京同仁医院召开例行新闻发布会，介绍我国眼健康工作进展及成效。

国家卫生健康委医政医管局副局长周长强表示，随着人口老龄化加剧，经济社会快速发展，人们生活方式改变，年龄相关性眼病、代谢相关性眼病、高度近视引发的眼底病变凸显，成为我国当前主要的致盲眼病。

其中，近视眼的问题尤为引起高度关注。据国家卫健委此前公布的2018年儿童青少年近视调查结果显示，全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中6岁儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%。

上海市眼病防治中心执行主任许迅表示，近视是我国患病率最高的慢性眼病之一，严重影响了儿童青少年的身心健康。而且近视一旦发生了就不可逆转，所以治好近视眼是办不到的。特别是在低年龄阶段发生近视眼的孩子，更容易变成高度近视眼，导致视力损伤，甚至老年以后因此失明。

新闻发布会现场 每经记者 周程程 摄

激光手术矫正近视并非一劳永逸

近视远远不是戴个眼镜这么简单的事情。许迅表示，近视性的眼底病变已成为东亚和东南亚地区成年人主要的致盲眼病。

他介绍，近视眼最严重的并发症其实就是眼底的病变。眼睛就像一台照相机，眼底就像照相机的底片，底片出了问题一般来说都很难修理。

“我30多年以前开始做眼科医生的时候，还非常少地见到高度近视眼的眼底并发症；但近些年，每一次的门诊都碰到不少因为高度近视眼造成的眼底并发症，比如视网膜脱离、黄斑牵引性病变等。”许迅说，这些眼底病变大多数目前还没有非常完美的方法来帮助恢复正常，所以从这点来说，近视的危害是非常大的。

为何高度近视会造成眼底并发症？许迅指出，近视眼随着近视度数的发展，眼轴逐渐变长，就像一个气球越吹越大，在最薄弱的地方，也就是在眼底，会出现像萎缩、组织变薄甚至破裂，对于这样的情况，目前的治疗效果是有限的，一些人就因此而失明。

图片来源：新华社

他表示，高度近视眼底的并发症多发生在40~50岁以后，所以未来的工作、老年生活可能会受到很大影响。

有观点认为，近视做激光手术就可一劳永逸。但许迅强调，激光手术可以矫正近视，把眼镜摘掉，但并不能改变已经变大、变形的眼球，也不能改变已经出现的眼底问题，所以也就不能降低盲和视力损伤的风险。

专家建议将眼病筛查纳入慢病筛查系统

由此可见，眼底检查十分重要。全国防盲技术指导组组长王宁利提出了“两个80%很重要”的概念。他表示，80%的眼病可防可治可控。这80%眼病中的80%是可以通过眼底照片、眼底诊断做出诊断和筛查。

王宁利认为，如果大家每年都做一张眼底照，那么疾病的早查早筛率最少能上升60%，如果扣除一些不确定性因素，眼病的和早期预防最少能上升50%。

为此，也有了“眼底一张照，眼病早知道”的说法。从价格上来看，一个眼底照相对便宜，大概几十块钱左右。

王宁利表示，不光是青光眼，很多眼病通过眼底照都能发现。人工智能在这里作出了很大的贡献。现在常见的五大眼病的筛查中，人工智能筛查的准确率接近90%，可以节约大量的人力成本。

王宁利建议，在经济发展容许的情况下，最好能把眼病筛查纳入慢病筛查系统中，能够保证高危人群一年一次的眼底检查。

增加户外活动能降低近视眼新发生率

除了眼底检查外，防止近视度数快速增长，也有助于避免近视可能带来的严重危害。

许迅表示，青少年的近视防控任务非常艰巨，有一种观点说从学校开始防治近视，其实进了小学已经晚了，“我们现在希望能够从0岁开始就开展覆盖近视全周期的、高品质的视觉健康服务，医防协同，这样才能看到近视眼发病率、患病率下降的曙光。”

在近视的防控上，许迅提出“金字塔”形三级任务的概念。

一级是“塔底”，需要普遍控制人群的危险因素，筛选出高危的对象，预防近视的发生。他指出，这方面有很多事项，比如读写坐姿、灯光环境等等，但目前循证医学的证据指向户外活动的增加能够明显降低近视眼的新发生率。

二级是“塔中”，对已发生的近视眼需要积极面对，早期发现、延缓进展，防止变成高度近视眼，甚至病理性近视。

三级是“塔尖”。许迅指出，对已有的高度近视眼，目前只有比较少的三级医院和专科医院的眼科才能解决，即防止失明，治疗并发症。“但实话说，效果也是有限的，目前主要目的是降低视力损伤和盲率，使患者最终不要瞎掉，能够维持生活自理。”

许迅强调，整个防控过程中，医防协同是贯穿近视防控全程的重要策略。

封面图片来源：新华社