普惠式补充医疗险再下一城！成都专属补充医保上线 保额最高100万

每经记者 张祎    每经编辑 陈星    

一年59元、百万保障、线上参保、不限年龄、不设健康前置条件……

5月7日，一款由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导，成都医保战略联盟成员平安养老、中华联合、国宝人寿、太平养老联合承保，联盟成员思派健康提供服务平台的普惠式商业健康保险——“惠蓉保”在成都上线，引发当地市民关注。

《每日经济新闻》记者注意到，近年来，这类城市定制化普惠式补充医疗保险产品陆续出炉，除成都外，目前已在深圳、南京、广州、佛山、苏州等多个城市落地。

成都专属补充医保产品上线

“惠蓉保”紧密衔接社会基本医疗保险，保障内容涵盖社会基本医疗保险范围内的医疗费用，覆盖住院费用、门诊特病费用，同时保障医保范围外的20种肿瘤及罕见病的高额自费药品费用，最高保障额度100万。

与常规商业保险不同的是，作为成都市民专属的普惠式商业健康保险，该保险不设年龄、健康状况等前置条件，城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保者均可自愿投保。而在2019年，成都基本医疗保险参保人数已近1800万。

此外，值得关注的是，“惠蓉保”将治疗肝癌、肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、前列腺癌等高发瘤种的16种特药及4种罕见病治疗用药纳入了《惠蓉保特定高额药品目录》。

普惠式补充医疗保险潮起

随着社会经济发展水平不断提高，医疗保障制度“保基本”的功能定位，已经难以满足人民群众更加多元化、多层次的健康保障需求，特别是重大疾病保障已经成为近年来老百姓反映强烈的热点问题。

记者注意到，在这样的背景下，近年来，类似于“惠蓉保”这样的城市定制化普惠式补充医疗保险产品已在多个城市落地。

公开信息显示，2015年，为有效减轻参保人罹患大病所产生的高额医疗费用负担，深圳推出了政府主导、商业保险机构承办的重特大疾病补充医疗保险，保费标准为20元/人/年，一个医保年度内报销限额为15万元。

2018年底，南京“惠民健康保”上线，南京市民只需花49元，就可以在医保用药范围内享有不超过100万元的报销额度。2019年12月，广州的“广州惠民保”、佛山的“平安佛医保”也相继开通参保通道。其中，“广州惠民保”保费为每年每人49元，每年最高可以报销100万元；“平安佛医保”每年每人185元，报销最高可至239.6万元。

今年4月，苏州也发布了紧密衔接苏州基本医保、大病保险的“苏惠保”，只要是大市范围内基本医保参保人员，不限年龄职业，均可以每年49元的价格，获得最高200万元的保障。

从运行情况看，据“广州惠民保”2020年第一季度理赔数据，今年前3个月，理赔报案申请人数共计277人，单笔最高理赔金3.5万元。

深圳市医疗保障局今年4月公布的信息显示，自2015年开展以来，重疾补充保险参保人数快速增长，覆盖全市基本医疗保险参保人总数的50.4%；截至2020年3月31日，五个医保年度合计赔付8.7亿元，受益人数6.9万人，人均赔付1.2万元。

再看成都，近年来，该市医疗保障制度不断完善，基本医保、大病保险、医疗救助等社会保障制度互相补充。有数据显示，2019年，成都基本医疗保险参保人数近1800万，城镇职工基本医疗保险政策报销水平已达到85%；城乡居民基本医疗保险政策报销水平已达到77%。

封面图片来源：摄图网