无症状感染者现有多少例？传染性如何？国家卫健委明起将增加这样的通报……

每经记者 周程程    每经编辑 陈旭    

近期，河南、山东、湖北等多地出现无症状感染者，引发社会高度关注。

3月31日，在国新办于湖北武汉举行的新闻发布会上，国家卫生健康委疾控局局长常继乐表示，从4月1日起，将在每日疫情通报中公布无症状感染者的报告、转归和管理情况，及时回应社会关切。

同一天，国家卫健委还在官网上发布了《关于新型冠状病毒无症状感染者的防控工作答问》（以下简称《答问》），显示截至3月30日24时，我国接受医学观察的无症状感染者为1541例，其中境外输入205例。

常继乐表示，下一步将抓紧在疫情重点地区抽取一定比例的样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析，进一步研究完善防控措施。

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无症状感染者传播具隐匿性

新冠病毒无症状感染者（以下简称无症状感染者）是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。

无症状感染者有无传染性？国家卫生健康委在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》第5版、第6版和第7版中都指出，传染源主要是新冠肺炎的患者，无症状感染者也可能成为传染源。

《答问》对此也提出，综合目前的监测和研究，无症状感染者存在传染性，但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。

部分专家认为，鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸，但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状，病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏认为，无症状感染者携带病毒延续的时间会超过3个星期，这类人员如果不去医院治病，就不会被发现；如果从海外回来，不被检测，也不进行隔离，或者进行了隔离，两个星期内没有发病，但第三个星期出去后病毒呈阳性，就可能造成极大传播风险。

尽管无症状感染者存在感染风险，但其传播所具有隐匿性和发现的局限性，使得发现无症状感染者的难度增大。

《答问》强调，由于无症状感染者无任何明显的症状与体征，在人群中难以被发现，其导致的传播也难以预防。

北京地坛医院感染中心主任张福杰介绍无症状感染者情况时表示，这类人员一种是确实没有临床症状，二是症状轻微并没有引起自身注意。考虑到新冠肺炎最长潜伏期为14天，仅凭一次检测是不能归为无症状感染者的。

目前，北京地坛医院收治的确诊病例以及文献数据显示，90%以上的确诊病例有发烧症状，但不是100%，有些人的症状可以在几日内消失。

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加大对无症状感染者的筛查

在无症状感染者存在传染性的情况下，《答问》指出，要突出做好无症状感染者的监测，有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。一旦发现无症状感染者，要立即按“四早”要求，严格集中隔离并进行医学观察，对密切接触者也要实施隔离医学观察。

常继乐表示，无症状感染者主要是通过主动监测发现的，主要有四个途径：一是密切接触者的医学观察；二是聚集性疫情的调查；三是传染源的追踪；四是部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅游史或者居住史人员进行检测。 

下一步又该如何做好无症状感染者的防控管理呢？

对此《答问》提出，一是完善防治方案。抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析研究，完善防控措施，修订完善防控方案和诊疗方案，科学应对无症状感染者带来的感染风险，遏制可能形成新的疫情传播。

二是加大筛查监测。有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等。结合复工复产复学实际，加强对重点城市、重点人群、重点场所的监测，最大程度发现隐患。做好疫情跨境输入输出防范，对所有入境人员进行核酸检测。发现无症状感染者后，及时开展流行病学调查，查清来源，公开透明发布信息。

此外，《答问》还指出要强化管理救治和加强群防群控。其中包括从4月1日起在疫情通报中公布无症状感染者报告、转归和管理情况，及时回应社会关切等。

对公众来说，该如何做好个人防护？《答问》中指出，公众要加强自我保护和健康文明意识，强化环境卫生及个人卫生防护，养成勤洗手、戴口罩、讲究手卫生、一米线、开窗通风、清洁消毒、分餐制、生病时减少去人员聚集场所和科学戴口罩等健康生活行为方式等。

《答问》中还强调，如个人核酸检测阳性后不必恐慌，要主动配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察，出现发热、咳嗽等症状后及时报告，接受医疗机构规范诊治。

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