第一个感染的新冠肺炎防治专家组成员余昌平：传染病直报系统报错没关系，漏报是大问题

每经记者 鄢银婵    每经编辑 汤辉    

一辈子都不爱抛头露面的余昌平成了“红人”。

53岁的余昌平是武汉大学人民医院呼吸与危重症专科副主任医师，他说自己是医生中的“另类”，只喜欢“轻松自由”，并将“简单生活”奉为人生信条。自2月1日第一条“余昌平医生”短视频上网传播后，这个曾自嘲为“社交软件绝缘体”的医学博士却成为了新晋网红，微博、抖音等平台粉丝近400万，最高的单条微博评论数千条。

他在视频里讲述自己的抗“疫”过程，科普病毒知识，既是患者又是自己的医生，身份的重合、无畏的笑容，在疫情最复杂的那段时间里，这些视频极大程度上缓解了观看者的焦虑情绪，像是暗夜里的灯塔，让人心安。

治疗、出院、隔离。作为亲历者，目前已回家16天的余昌平身体已经康复，在《每日经济新闻》记者交流的近2个小时里，他都没喘气了（此前录制视频中有气喘）。作为第一个被感染的新型冠状肺炎防治专家组成员，他希望经此一“疫”，我国传染病预防机制、疫情上报系统能有些改变；而作为一名从业29年的医生，他也期待分级诊疗能落到实处、医患关系真正改善。

未加强防护导致感染 

岁末年初，余昌平所在的呼吸与危重症专科一年里就数这时候最忙。

2019年12月30日，武汉市卫健委医政医管处发布的《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》在网络流传，称武汉部分医疗机构陆续出现不明原因肺炎病人。尽管身处呼吸科，但那时的余昌平并没有特别的感受。

直到1月初，医院的情况开始和往常有些不一样。“发热门诊的发烧病例多，普通感冒和流感也会发烧，但这两种病引发肺炎的几率很低，100个人里可能1个都没有，新冠病毒引发肺炎的几率则在50%左右；另外，一般的肺炎是细菌感染，基本为单侧感染，病毒性肺炎是双侧感染。”余昌平说，往年同期也会出现病毒性肺炎患者，每个月估计一两个，但今年他一天就会诊了五六名。

病毒性肺炎病患增多，武汉大学人民医院还成立了专门的防治专家组，余昌平是其中一员。“开了两次会，主要探讨肺炎的接诊情况、诊治注意事项。刚开始的时候，对病毒认识不全，大家都在摸索，怎么确诊？怎么治疗？发热门诊、隔离病房要做哪些调整？”余昌平说。

1月8号，余昌平会诊了几个有病毒肺炎症状的病人，只有一个病人来自华南海鲜市场，其他人都没有接触过华南海鲜市场，他心里断定，这个病毒肯定会“人传人”。

“知道了又能怎么样呢？我也听说有医务人员感染了，但当时有关这方面的纪律已经很明确，我能说吗？”余昌平说，在这种环境下，他只能私下里说。

2019年12月31日，武汉市卫健委通报调查未发现明显人传人迹象，未发现医务人员感染；2020年1月3日，武汉市卫健委再次通报，未发现明显人传人证据；1月15日，武汉市卫健委的通报仍为尚未发现明确人传人证据，不排除有限人传人的可能，但持续人传人的风险较低。

在“非典”之后，我国建立了一套可以从地方直通中央的传染病网络直报系统，疫情信息从基层发现到国家疾控中心接报，时间由5天缩短为4小时。

“每天的系统我都可以看得到，中间有好几天一个数字都没有增长，我心里清楚发生了什么事。”余昌平说，早期新冠肺炎确诊很难，需要医院领导签字，“其实我们临床医生一看就是新冠肺炎。”

在余昌平看来，传染病直报系统的实际运作执行效果，有太多干扰因素。“地方发现传染病，会不会影响地方经济？一家医院发生传染病，病人还去不去这家医院？阻扰太多，一直纠结要不要上报，都已经大流行了，还没决定怎么搞。传染病要按它的规律来办事，这个直报系统应该是单纯的传染病上报系统，由医务人员做决定，报错了没关系，疾控中心是专门做调查核实的，他们可以下来调查了解，但漏报了就是大问题。”余昌平表示。

虽然断定了病毒存在人传人迹象，余昌平也没有加强防护，还是和平常一样仅佩戴了外科口罩。“主要还是觉得这个病毒没有SARS凶险，虽然有传染性，但来就诊的患者症状也就是发烧，也没有出现死亡病例，我判断可能和普通流感造成的影响差不多。”余昌平回忆道。

余昌平不是爱管闲事的人，后来看到家属陪同就诊都没有任何防护，他私下提醒对方要佩戴口罩。没想到几天后，他却成了科室里第一个“中招”的，也成为第一个被感染的新冠病毒防治专家组成员。

余昌平医生视频截图

“了解病毒，就不会恐慌”

黑白胶片上两个相互对称的半圆结构里，白色的斑痕顺着边缘蔓延开来，展示着病毒侵蚀肺部的影像。这是1月17日余昌平的肺部CT片。

他给妻子拨去电话，“我不回去吃饭了，我住院了，隔离呢。给我把剃须刀拿来，充电器拿来，再拿一个水瓶来。”

余昌平说自己当时的心情很平静，没有任何担心，在呼吸科工作了几十年，他了解病毒性肺炎的演化，“应该很好搞的。”

事实上，自出现临床症状以来，他的心态一直平和。1月14日他开始发烧，不流鼻涕不咳嗽。“14号我没上班，在家里休息，15号有专家门诊，我去了没坚持下来，提前停诊，直到17号（星期五）因为科室里要聚餐，我才有些警觉，万一我感染了，那一去就会传染几十个，我必须查一下。我还有个同事，也乏力，他跟我一起做的CT，也是肺炎。”余昌平对《每日经济新闻记者》说。

“我还是过度轻敌了。”余昌平说，入院第4天，他开始出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状。“我会不会死掉？”他在心里计算着，如果他能在接下来的5天内挺过去，那他有70%的机会活过来，但如果没能好转，他活下去的概率只剩30%。

“那5天我呼吸困难，没法下床，但我有活过来的信念，因为我能吃能喝，喘气，我就慢慢吃。”余昌平说，在他离死亡最近的几天里，他从没看见妻子哭。“她每次都在笑，有时候还会故意惹我生气。我生气就吼她，我说你离我远点，她故意离我近点。她说你能够和我吼，说明你还可以。”

后来妻子也开始咳嗽，经过CT检查，也确诊为新冠肺炎，但症状较轻。他们两个人住在同一间病房，各在一个角落，相互远远地看着。

到了27号左右，余昌平逐渐恢复，但他每天都睡不好。“收到太多信息了，大家不了解，包括很多医生都不了解这个病毒，都很恐慌，当时我就想要不要给大家做点科普”。刚好武汉一家传媒公司邀请他开通短视频，“我不喜欢抛头露面，不想让别人知道是我，后来对方就说戴着口罩人家也认不出来，我就同意了。”

2月1日，“余昌平医生”第一条视频在网络发布。视频里的他穿着蓝白格纹的衬衣，戴着氧气管和黑色口罩，鼻梁顶部的条形疤痕已经结痂。为了让声音清晰，他把口罩耷拉在下巴上，露出缺了一小块的门牙。

他说着一口武汉口音的普通话，最多几句话是“不用怕”、“很好搞的”，简洁明快的语音风格吸引了大量网友，还收获了“余可爱”的称号。

“我当时一次性发了50分钟视频内容，总共传了8小时才传出去，在录之前我还构思了几分钟，先讲故事，再聊对病毒的认识，怎么防护才不恐慌。结果平台每天就播一两分钟，播了好多天要推广的科普知识还没推出来，反而让不少朋友都特别担心我，我当时还挺后悔。”余昌平说，他希望全国人民都关注科普内容，而不是关注科普内容的人。后来再发新视频的时候，他也会把衬衣的纽扣扣好，头顶的发丝都统一梳向一个方向。

“用武汉话说，恐慌个毛线，天塌下来有长个子顶着，疾病来了，我们医务人员们会冲在前面，没什么可怕的。”他在视频里说。

“极力地面带微笑，轻松表述自己的病情，是为了不给大家传递负能量。”一位网友评论道。

余昌平医生视频截图

“患者‘复阳’其实是没有完全康复”

余昌平的生活正在回到正轨。2月24日，他治愈出院，经过2周隔离观察后，3月10日，他已康复回家。

截至3月25日24时，全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团现存确诊病例3947例，累计治愈出院74051例，越来越多的患者康复。与此同时，美国约翰斯•霍普金斯大学发布的实时统计数据显示，截至北京时间26日6时30分，全球新冠肺炎确诊病例累计466955例，累计死亡21152例，治愈113769人。中国以外新冠肺炎确诊病例数37万。

全球每天激增的确诊病例让余昌平内心焦灼。17年前，他曾带领一支30人的团队抗击非典，他判断：全球疫情要完全控制住很难。“SARS当时暴发范围不广，全球32个国家和地区累计的病例只有8400多例，死亡人数未过千，新冠肺炎范围太大了，全世界都有，而且目前的病例数是非典的50多倍，要完全控制住可能还是要依靠疫苗。”

此外，治愈患者的后续管理也在引发更多关注，有个别治愈患者“复阳”让外界忧虑。

余昌平认为，新冠肺炎有几个特点，一是传染性强，潜伏期就开始悄悄传染；二是相比SARS，它早期进展较慢，有利于及早干预；三是病程长，恢复时间慢，一般都要住院3~6个星期。

在他看来，“复阳”患者并不是病毒反攻再感染，而是出院时就没有真正完全吸收。“完全没有必要恐慌，我们做核酸检测，即使只有一点点病毒的片段，PCR都可以检查出来，核酸检测会有假阴性，也会有假阳性，但是它没有什么传染性。”他补充道。

愈后康复也是一个持久战。事实上，刚治愈恢复的几天，余昌平有时候活动量大一点还会胸闷，但现在即使连续说两小时话都不会喘。“我一点都不担心，恢复需要时间。”余昌平对《每日经济新闻》记者说。

余昌平说当时和他一起确诊的同事已经康复，而他所在医院感染的100多名医护人员，目前也基本治愈出院。

中国疾控中心发布的一份报告显示，医疗物资匮乏、床位紧缺、人员调度困难等导致医疗人员超负荷工作，生理心理压力大，这或许是医疗人员感染的原因之一。

在家康复的余昌平也开始对整个疫情前后的情况进行复盘，他认为，此次新冠肺炎疫情也暴露出分级诊疗存在的一些问题。

“早期武汉各家综合医院都是人满为患，但本身按照设计，社区医院是应该在前端发挥分流作用。”余昌平说，社区医院所代表的基层医疗的缺失，也是导致疫情复杂的因素之一。

“一方面，感冒等小病都要在大医院看，已经养成了这样的就医习惯；另一方面，面对未知病毒，患者对社区医院的不信任感会更加凸显。”余昌平认为，要推进分级诊疗，是一个系统化的工程。“需要增加对社区医院的投资，医疗人员、设备都要舍得投入。另外，在政策引导上也需要下功夫，比如能否提高医保报销比例？最后，也要考虑到患者分流后对大型综合医院的影响，现在医院都是市场化运作，诊疗收入减少肯定会影响医务人员的收入，那么财政投入就应该补上来。”

余昌平说，经此一“疫”，他相信很多东西都会向大家希望的方向前进一步，“但能持续多久呢？我希望能久一点。”

封面图片来源：余昌平医生微博