“请告诫大家洗手间下水道通畅极为重要” 钟南山在最新新冠疫情发布会上还说了什么？

每经记者 方京玉    每经编辑 汤辉    

2月18日下午，广东省人民政府新闻办公室举行发布会，通报广东省新冠肺炎疫情防控相关情况，重点对广东省目前疫情防控科技攻关进展情况进行介绍。广东省科技厅厅长王瑞军、中国工程院院士钟南山等出席了新闻发布会。

“请媒体朋友帮忙告诫大家，保证医院和家庭内洗手间下水道的通畅极为重要。在这一点上，我与国外研究团队的看法相同，目前已经在患者粪便中提取到了活体病毒，污染物干了之后里面还带有病毒，通过空气传播后会以气溶胶的形式进行感染。医院和家庭都要注意下水道的通畅。”钟南山院士在现场强调。此外，在发布会上，钟南山还对新冠肺炎特效药、病毒未在武汉地区发生变异等具体情况进行了介绍。

“只要提供很好的生命支持，没有特效药，病毒载量也会逐渐下降”

“大概有85%的病人，如果给予他们很好的生命支持，很好的营养条件和治疗条件等，病情都是可以改善的，病毒有七八天都能在呼吸道消失。我们刚刚总结武汉的重症病人和武汉之外的重症病人差别不大，病毒没有在武汉发生变异。那有人问了，为什么武汉的死亡率、重症率要高一些？说明还有其他原因，比如武汉的病人太多了，很多病人没有得到有效的，甚至是基本的照顾。我们观察这些病人，一直在跟踪他们的呼吸道病毒载量，如果能够给他们提供很好的生命支持，随着时间的过去，病毒载量就会慢慢下降，是可以治疗的。虽然不敢太确定，但现在可以说如果有很好的生命支持，就算没有特效药，病毒载量也会慢慢下降。”钟南山表示。

“以后人类对于冠状病毒感染要非常重视，因为冠状病毒的传染性很强。冠状病毒产生了三次，第一次是SARS、第二次是中东呼吸症、第三次是新冠肺炎，但这三次里面新冠肺炎的病死率是最低的，目前病死率大概是2.5%。我们的重症病人，虽然能够直接出院的不多，但是能从ICU转到普通病房的有50%，治疗效果还是不错的。”

新闻发布会现场，右三为钟南山院士

图片来源：每经记者 吴泽鹏 摄

目前，在国家卫健委最新诊疗意见中，将CT检查作为新冠肺炎的甄别标准之一，而在此前，核酸检测一直是新冠病毒甄别的黄金标准。钟南山认为目前核酸检测的结果是比较准确的，但是医护人员还应该在试样取材方面进一步规范，会更加保障检测结果的准确性，“大多数从鼻部或咽部取样，采样方式要很讲究。应该相信核酸的检测，也要培训护士比较准确地取材。”钟南山表示。

在钟南山看来，目前武汉最大的问题是，在全国确诊病例呈下降趋势的前提下，武汉的确诊病例下降不明显，最多是持平了。钟南山认为，武汉很关键，80%的病人在武汉，95%以上的不幸去世的病人在武汉及周围，所以现在看来武汉人传人还是进行时。目前最关键就是要把正常人和病人区分开、把新冠肺炎患者和流感患者区分开，这两个问题不解决，武汉的人传人不会停止。

“现在武汉的医院多了很多，但是上述两个问题没能解决，人和人混在一起就会引起传染。现在冬天，普通流感也很多，流感和新冠肺炎的影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。所以现在要从科技的角度解决区分问题，例如新冠的抗体在感染7天后会产生，新冠抗体是特异性抗体，有了这个指标的印证，诊断能力就高了。把从血液里面找抗体的技术解决了，就能区分正常人和病人、新冠和流感。这个技术现在广东有三个企业正在申请，希望可以开通绿色通道快点通过。这样首先能支持武汉，马上对轻症患者、流感病人、普通人进行甄别，不要都挤到一起去。”

磷酸氯喹算不上特效药，但却是值得探索的药物

此前，磷酸氯喹因治疗冠状肺炎效果显著被视为“特效药”，发布会上中山大学孙逸仙纪念医院呼吸科主任江山平对磷酸氯喹的临床实验效果做了简单介绍。据他称，广东省医疗团队于1月23日开始探索磷酸氯喹对于治疗新冠肺炎的可能，29日开始临床一期研究，首批10个病例已经于2月10日按计划完成疗程，这个疗程结束时，这10个病例的核酸检测全部转为阴性，目前已经有6个出院，3个移开隔离病房进入普通病区。

“2月8号，广州10余家定点收治新冠病人的医院按照钟南山院士等广东专家共识，开始临床治疗研究。对入组病例每天给予磷酸氯喹片两次，一天0.5克，其中磷酸氯喹有效成分0.3克。疗程是十天，从开始服药第一天进行核酸检测，患者转为阴性3天后可以停药，观察14天出院。至2月17号下午六点，这128病例里93名病毒检测转为阴性，26名出院。以上对新冠肺炎治疗中没有看到药物引起的严重过敏反应，我们准备在广东援助湖北的医疗队伍里开展临床应用，同时也推荐磷酸氯喹片进入新版诊疗指南。”江山平表示。

钟南山随后表示，虽然磷酸氯喹还算不上特效药，但是是一个非常值得探索的药物，“面对一个新的病毒，全世界都没见过的，实践是先于科研的。磷酸氯喹是以前已经用过的老药。不是中国最早做，比利时、美国已经证明过磷酸氯喹对冠状病毒是有效的，这一次用在人体，没有发现太大副作用。同时也在北京佑安医院、广东一些医院开始使用磷酸氯喹，发现患者能在四五天之内病毒转阴。副作用是有点腹泻和耳鸣（停药后消失）。目前特效药够不上，现有的苗头来看应该是有些帮助。”

钟南山称，就西药来说，在实验室对新冠病毒有效，但真正进入人体有个过程，有相当多的西药体外有效，进到人体没效。但中药不太一样，一些药在临床已经很常用。如果这些中药真的显示了减少病毒进入细胞或减少炎症风暴，这样就能够给中药使用提供依据和线索。“一旦有证据，中药是可以放心用的。特别是针对一些早中期患者。”

发布会上，广州呼吸健康研究院教授杨子峰表示，目前，广东多个医疗以及科研机构在P3实验室分离出病毒后展开了药效筛选，筛选了54个已上市的中药，开展了抗新冠肺炎病毒的体外药学研究。初步发现，连花清瘟和六神胶囊丸等5个中成药在体外实验中有抑制新冠病毒的作用。杨子峰同时提示，虽然中成药在细胞水平显示出抗病毒效果，但仍然需要推进严格的临床试验确定疗效。此外，上述药物是针对新冠病毒的治疗药方，不是预防药物，一定要在医生指导下使用。

钟南山同时强调，医院与家庭均要注意保持下水道通畅，此前有团队已经在粪便里发现新冠病毒。钟南山认为，新冠病毒并不一定通过消化道传播感染，“而是因为下水道中污染物干了，又通过空气、气溶胶传播，人们吸入造成感染。”他认为这是最合理的解释。