工程院院士王陇德：大量防控、救治适宜技术在县域医院尚未普及

每经记者 胡健    每经实习记者 张蕊    每经编辑 陈星    

图片来源：视觉中国

10月8日，在中国县域医院院长联盟与赛诺菲（中国）的战略合作签约活动上，中国工程院院士、中国县域医院院长联盟发起人王陇德表示：“要实现‘健康中国2030’的目标，做好县域医疗卫生工作显得尤为重要。”

在中国，县级综合医疗机构大约有5000家左右。依照国家分级诊疗制度的要求，至2020年，5000家县级医疗机构将承担县域90%的临床诊疗任务，要基本实现大病不出县。县级医院是农村三级医疗网络的龙头，也是城乡医疗服务体系的枢纽，其重要作用不容忽视。

县域医院院长联盟慢病管理专家委员会组长、中华预防医学会副会长孔灵芝提到，心脑血管疾病、内分泌代谢系统疾病、呼吸疾病、肿瘤疾病等是县域医院在临床实践中主要面对的疾病，发病率高、人群负担重。调查显示，心血管病的死亡率居城乡居民死亡原因的首位，而且农村死亡率持续高于城市。

虽然县域医院医疗服务能力建设在分级诊疗体系中的地位逐步加强，但医疗水平仍与人民群众需求和我国经济社会发展有一定差距。

对此，王陇德认为，首先，需要对县域医疗服务、管理、工作程序、工作制度等进行改革，只有这样，县域内部的服务才能真正被提供给广大居民。同时，这样的改革对提高工作效率和工作的投入产出效益具有重要意义。

其次，大量的适宜技术，特别是防控适宜技术和救治适宜技术在县域的普及还比较欠缺。以卒中的溶栓治疗为例，血栓是卒中发生的第一危险因素，但是民众对血栓的知晓率、治疗率和控制率都非常低，因此造成大量的中风发病，事实上只要把危险因素控制好，大部分中风是可以避免的。另外，紧急救治也是问题。血栓的治疗效果在急性期是非常好的，但是存在两个关键问题：第一，老百姓不了解哪些是中风的主要症状，知道及时进行紧急救治的人比较少；第二，这种救治技术在很多医院还没有得到普及。因此，需要在这些方面进一步推动、传授技术。

赛诺菲中国副总裁盛惊州认为，如果能够把全流程疾病管理真正做到位，一是可以通过前端控制降低很多县域重病的发生率；二是通过县域医院治疗水平的提升，可以使很多病人留在县域，不用跑到大城市。因为很多疾病如果不在县域解决，把患者送到大城市治疗就会错过时间窗，对病人来说就是致残甚至致命的巨大风险。