看病贵、看病难到底是谁的错？

　　大上个月底，1000多名公立医院院长齐聚一堂，新医改自然成了关注的焦点。

　　看病贵、看病难，老百姓抱怨，好多人把问题推到了医院头上，觉得都是医院的错。然而，公立医院院长们同样也是满腹怨言。

　　作为新医改中最关键的环节之一，公立医院在新医改中的缺位成了他们抱怨的焦点。“公立医院改革从来都是那些经济学家说了算，是那些所谓的医改专家说了算，谁来听过我们的意见？”一位公立医院院长在论坛上如是表述，这立刻引起众多公立医院院长们的赞同。

　　看病贵根结在于国家投入不足，所以公立医院必须想办法自己赚钱，没有办法，医院也得养活人也得求发展不是吗？加成15%算是给公立医院的牟利之路，因此药价越贵，医院收益越高。由此形成了一个恶性循环。那么现在去掉了加成，公立医院这个恶习能改吗？

　　一位公立医院院长坦言，很难。先不说政府对公立医院的投入是否能够足够支持公立医院，尤其是大型公立医院的发展。在目前公立医院已经尝到盈利甜头的情况下，即使去掉了加成机制，医院的盈利冲动还在，明面上没有，暗地里面还会有。

　　“最好的改革时机已经过去了。”这第一个恶性循环看来是难改了。

　　再说说看病难的问题。看病难是在所谓的大医院才存在，在社区医院和民营医院里面，并没有看病难的问题。因为大家都相信，大医院有高端设备，有好的技术人才，所以大家都相信大医院，即使感冒发烧也都挤到大医院去。

　　所以，你看看吧，大家所谓的好医院的标准，其实就是两点，好设备好人才。但是，这对医院来说意味着什么？

　　一家好医院要吸引来病人，必须要先有好设备，然后才能吸引来好的人才，否则的话，一家破破烂烂的医院谁来啊？好医生和好病人都不会来。

　　所以，医院都形成了这样的共识，要发展举债也得买设备、建高楼。改善了外部条件之后，再引进几个好医生。但是，债务谁来还呢?还不是靠由此吸引来的病人吗？要多赚钱还是得卖贵药。您看看，又是一个恶性循环。

　　去年两会的时候，有位人大代表或者政协委员有个提案。说是每个药品国家给限价，让医院不得超过这个限价卖。然后呢，让医院自己采购，中间的价差都归医院所有，这样医院就有用便宜药的动力，医院的盈利冲动也有发泄的渠道，双方皆大欢喜。个人以为这个方法行得通。